Définition
Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est une pathologie dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme.
Fraction d'éjection
La fraction d'éjection est un pourcentage qui exprime la quantité de sang éjectée par un ventricule à chaque battement cardiaque comparé au volume total de sang présent dans le ventricule avant la contraction.
Dyspnée
La dyspnée est une sensation de difficulté respiratoire souvent ressentie par les patients en insuffisance cardiaque.
Physiopathologie de l'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque survient généralement à la suite de dommages au muscle cardiaque. Ces dommages peuvent résulter d'une maladie coronarienne, d'hypertension artérielle, d'infarctus du myocarde ou d'autres conditions affectant directement le cœur. Ces problèmes entraînent une diminution de la capacité du cœur à se remplir et/ou à se vider efficacement, ce qui réduit la quantité de sang et d'oxygène distribuée aux tissus de l'organisme.
Types d'insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque systolique
L'insuffisance cardiaque systolique, également appelée insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (HFrEF), est caractérisée par une diminution de la capacité contractile du muscle cardiaque. Cela résulte souvent d'un affaiblissement musculaire causé par des problèmes tels que l'infarctus du myocarde.
Insuffisance cardiaque diastolique
L'insuffisance cardiaque diastolique, ou insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (HFpEF), se caractérise par une incapacité du cœur à se relaxer et à se remplir correctement. Cela conduit à une augmentation des pressions intraventriculaires et peut être lié à une rigidité accrue des parois cardiaques, souvent due à une hypertension artérielle prolongée.
Manifestations cliniques
Les signes et symptômes les plus courants de l'insuffisance cardiaque comprennent la dyspnée, l'œdème périphérique, la fatigue et une tolérance réduite à l'exercice. La dyspnée peut survenir au repos ou à l'effort, et est souvent plus prononcée en position couchée (orthopnée). Les œdèmes résultent de la rétention hydrosodée due à une perfusion rénale réduite.
Traitements de l'insuffisance cardiaque
Le traitement de l'insuffisance cardiaque repose sur la gestion des symptômes et la réduction de la progression de la maladie. Les traitements médicamenteux comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), les bêta-bloquants, les diurétiques et les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes. Dans les cas graves, des dispositifs comme les défibrillateurs cardiaques implantables ou les stimulateurs cardiaques peuvent être indiqués. Un changement de mode de vie, tel qu'une alimentation faible en sel et un exercice régulier, est également recommandé.
A retenir :
L'insuffisance cardiaque est une condition complexe où le cœur perd sa capacité à pomper efficacement le sang. On distingue principalement deux types : systolique, où la contraction cardiaque est défectueuse, et diastolique, caractérisée par un défaut de relaxation du muscle cardiaque. Les symptômes incluent la dyspnée et les œdèmes. Le traitement implique des modifications du mode de vie et l'utilisation de différentes classes de médicaments pour améliorer la fonction cardiaque et réduire les symptômes.
