Nous pouvons sur les photos que nous disposons de 2 reins, de 2 uretères, d'une vessie et d'un urètre, chez la femme l'urètre mesure 2 cm, chez l'homme c'est plus compliqué nous aurons l'urètre prostatique et antérieur.

1-epigastrique ; 2-ombelical ; 3-hypogastrique ; 4,7-hypocondre ; 5,8-flancs ; 6,9-fosses iliaques

• Troubles mictionnels:

Une miction normale est sans douleurs, volontaire, facile (sans poussé) et efficace (on vide tout).Les troubles mictionnels correspondent soient a :

1. La modification du réservoir vésical : donc anomalie de du muscule ou de la muqueuse de la vessie
2. Modification du calibre de l'urètre : la prostate ou de l'urètre en amont de la vessie elle peut être obstruée

Nous aurons 2 grands troubles différents :

1. Troubles de la phase de vidange : on les retrouve chez les 'papys' donc on aura une faiblesse du jet, miction fait en plusieurs fois, dysurie d'attente, dysurie de la poussé, impression de vessie non vidée, brûlures mictionnels
2. Troubles de la phase de remplissage : ces troubles se passent avant d'uriner on aura comme symptôme la pollakiurie qui est une augmentation des fréquences d'émissions ça peut être diurne donc envie d'uriner plus d'une fois en 2 h la journée ou nocturne uriner plus de 1 fois par nuit, nous avons aussi l'urgentrie donc ne pas pouvoir se controler

Il faut arriver a poser plusieurs questions au patient pour cerner le problème, en urologie le catalogue mictionnel est très important, on demande au patient durant 48 h de noter lorsque il va uriner l'heure et le volume uriné.

On va utiliser trois grands tests ou examens durant la consulte:

1. La debitmetrie : Q-max-temps de miction on obtiendra une courbe a cette issue
2. Échographie post mictionnelle : résidu post mictionnel
3. Le toucher rectale : indispensable et obligatoire, permet de détecter les problèmes neuro et on a des infos sur l’aspect et le volume de la prostate

• La debimetrie :

la courbe normale de la debimetrie est en forme de cloche Qmax doit être supérieur a 15 et on doit être a > 150 cc

• Le toucher rectale :

Ce test est très important car selon l'état de la prostate on va pouvoir orienter le diagnostique vers différentes pathologies

• Examen neuro-perinéreal :

Ce test a de l'importance car il permet de savoir si le problème est neuro ou en rapport avec l'appareil l'examen comporte :

1. L'examen des OGE : sténose du meat uretral, du prolapsus chez la femme (la vessie tombe a travers le vagin), trouble mictionnel chez la femme = examen gyneco obligatoire
2. toucher rectal et toucher vaginal : tonus rectal et contraction volontaire (évaluation des releveurs)
3. sensibilité.

Il existe deux types d'hématuries :

1. hématurie microscopique (indivisible a l'œil nu) diagnostique sur bandelette urinaire > 10 mm^3 et BU positive
2. hématurie macroscopique (visible a l’œil nu) c'est ce qui correspond a l'urologie

• Interrogatoire :

1. tabac
2. profession
3. médicament qui fluidifie le sang
4. caillot
5. lombalgie
6. temps de hématurie:
7. saignement prostate hématurie initiale,
8. saignement vessie ou autre chose de l’appareil urinaire hématurie totale,
9. fond vésical hématurie terminal

• Examens complémentaires :

1. échographie rénale
2. échographie vessie
3. fibroscopie vesicale : c'est pour regarder de plus pres une hématurie on l'inserrre jusque-là vessie
4. scanner abdomino pelvien : permet de voir une hématurie aussi et les cancers du rein ou calculs rénaux on peut le faire avec et sans produit de contraste sans on peut voir les calculs rénaux

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaires :

1. par l'effort
2. par urgentrie
3. mixte: les deux

• Éliminer un diagnostique référentiel :

Il faut savoir éliminer des hypothèse comme les leucorrhées (perte blanche), les fistule vesico vaginal, l'uretrite, accouchement uteralectopique

• L'incontinence d'effort :

On a deux types d'incontinence d'effort :

1. insuffisance sphincterienne le muscle qui assure la continence perd de sa fonction
2. hypermobilité urétrale l'arc tendineux du fascia endovelpien est totalement lâche l'urètre quand il va pousser va se retrouver sur une surface molle au lieu dure.

• Terrain:

1. ui effrot : F>>>>H , risques obstri ++
2. ui urgentrie F>H cause irritation vésicale, pathologie système nerveux
3. UI regorgement H>>>>>F obstruction sous vésicale

• Circonstance de survenue et temporalité :

1. UI d'effort : a l'effort et diurne
2. UI urgentire : les facteurs sont contacte avec l'eau, diurne et nocturne
3. UI regorgement : nocturne

• Signes fonctionnels urinaires d’accompagnement:

1. UI effort : rien
2. ui urgentrie : phase remplissage
3. ui regorgement : phase vidange

• le PAD test :

Peser les protections pour vérifier les fuites

• Examens :

1. Exam physique : debimetrie +RPM on elimine l'ui par regorgement
2. Exam uro-gynecologique : quand il y a incontinence chez la femme on regarde si il y a un prolapsus il faut faire ce test avec la vessie pleine on coupe le speculum
3. Examen neuro perineal: ce que l'on a vu avant, plus la manœuvre de bonney c'est pour voir si le problème vient du tissus ou du sphinc

Problèmes aux niveaux des testicules, épendyme,cordons sperm, varicocèle

• cancer du testicule :

Entre 20 et 35 ans, on a plus la chance de lavoir si antécédents et ATCD cryptorchidie, on va faire un examen clinique :

1. local : augmentation de la taille, nodule, caractère dur, pesanteur crotale, parfois douloureux
2. général : altération de l’état général, gynécomastie, augmentation des ganglions

• Hydrocèle vaginale :

1. indolore
2. uni ou bilateral
3. gêne en effort physique
4. chez enfant hydrocele communicante non fermeture du canal peritoneo vaginal
5. chez adulte sécrétion liquide

• Kyste épididymaire :

1. c'est benin

• Varicocèle :

1. chez les jeunes et jeune adulte
2. signes cliniques : c'est asymptomatique, gêne a la marche, atrophie testiculaire (extreme) douleur scotale en fin de journée

c'est un truc assez commun 15 pourcent de la population, 90 pourcent du temps c’est a gauche, c'est une cause d'infertilité, on realise l'examen debout puis couché

• Hernie inguino scortale :

1. examen clinique : tuméfaction indolore, impulsive a la toux, réductible,
2. la transillumination c'est mettre la lumière sous la bourse et si toute la bourse s’illumine il y a que du liquide sinon autre chose, pas de transillumination cancer testicule

31. Dans le cadre de l'urologie, pourquoi l'échographie post-mictionnelle est-elle réalisée?

  a. Vérifier la présence de calculs.

  b. Evaluer la capacité de la vessie.

  c. Mesurer la quantité d'urine restante après la miction.

  d. Détecter les infections.

  **Réponse : c**

32. Pourquoi le tabagisme est-il un facteur à considérer dans l'interrogatoire urologique?

  a. Il augmente le risque de cystite.

  b. Il peut provoquer une insuffisance rénale.

  c. Il est associé à un risque accru de cancers urologiques.

  d. Il provoque une incontinence.

  **Réponse : c**

33. Quelle est la principale préoccupation concernant la varicocèle chez les jeunes adultes?

  a. Douleur scrotale.

  b. Infertilité.

  c. Infections.

  d. Augmentation du volume scrotal.

  **Réponse : b**

34. Si un homme se plaint d'une sensation de lourdeur dans le scrotum, il pourrait présenter :

  a. Une hydrocèle.

  b. Un cancer testiculaire.

  c. Une varicocèle.

  d. Une infection.

  **Réponse : b**

35. Pour quelles raisons un homme pourrait-il avoir une gynécomastie ?

  a. Infection testiculaire.

  b. Varicocèle.

  c. Troubles hormonaux ou tumeurs testiculaires.

  d. Hydrocèle.

  **Réponse : c**

36. Quel symptôme est le plus susceptible d'indiquer une hydrocèle vaginale chez un adulte ?

  a. Douleur scrotale intense.

  b. Augmentation indolore du volume scrotal.

  c. Démangeaisons.

  d. Brûlures mictionnelles.

  **Réponse : b**

37. Dans le cadre d'une évaluation urologique, à quoi sert principalement la manœuvre de Bonney ?

  a. Détecter les infections.

  b. Mesurer la capacité de la vessie.

  c. Evaluer la mobilité de l'urètre.

  d. Tester la fonction du sphincter.

  **Réponse : c**

38. Un homme ayant des antécédents de cryptorchidie est plus susceptible de développer :

  a. Une varicocèle.

  b. Une hydrocèle.

  c. Un cancer du testicule.

  d. Une infection urinaire.

  **Réponse : c**

39. L'incontinence urinaire par urgentrie est généralement associée à :

  a. Une faiblesse du sphincter.

  b. Une obstruction de l'urètre.

  c. Une irritation de la vessie.

  d. Une hypermobilité de la vessie.

  **Réponse : c**

40. Laquelle des conditions suivantes est associée à un risque accru de développer une incontinence d'effort chez les femmes ?

  a. Menopause.

  b. Grossesses multiples.

  c. Infections urinaires fréquentes.

  d. Antécédents de chirurgie abdominale.

  **Réponse : b**

41. Quelle est la fonction principale d'un sphincter dans l'appareil urinaire?

  a. Filtrer le sang.

  b. Stocker l'urine.

  c. Boucher un organe creux.

  d. Produire l'urine.

  **Réponse : c**

42. Quelle est la caractéristique principale de l'incontinence urinaire par régorgement chez les hommes ?

  a. Problèmes neurologiques.

  b. Obstruction sous-vésicale.

  c. Infection urinaire.

  d. Hypermobilité urétrale.

  **Réponse : b**

43. Dans le contexte de l'urologie, qu'est-ce que l'hydrocèle vaginale ?

  a. Une tumeur dans la cavité vaginale.

  b. Une inflammation de la cavité vaginale.

  c. Un épanchement liquidien dans la cavité vaginale.

  d. Une infection de la cavité vaginale.

  **Réponse : c**

44. Quelle est la zone de l'abdomen où l'on pourrait s'attendre à trouver la vessie lors d'une évaluation ?

  a. Epigastrique.

  b. Ombilical.

  c. Hypogastrique.

  d. Hypochondre.

  **Réponse : c**

45. Un homme qui présente une douleur scrotale et une sensation de "gêne" lors des efforts physiques pourrait souffrir de :

  a. Varicocèle.

  b. Hydrocèle vaginale.

  c. Kyste épididymaire.

  d. Cancer du testicule.

  **Réponse : b**

46. Lors de l'examen d'un patient suspecté d'avoir un cancer du testicule, lequel des éléments suivants est le plus indicatif ?

  a. Augmentation de la taille du testicule.

  b. Présence de douleur.

  c. Sensation de démangeaisons.

  d. Modification de la couleur du scrotum.

  **Réponse : a**

47. Pourquoi la transillumination scrotale est-elle réalisée lors de l'évaluation d'une augmentation du volume scrotal ?

  a. Détecter la présence de tumeurs.

  b. Vérifier la présence de liquide.

  c. Mesurer la taille du testicule.

  d. Evaluer le flux sanguin.

  **Réponse : b**

48. Quelle est la principale différence entre une hématurie microscopique et une hématurie macroscopique ?

  a. L'une est douloureuse, l'autre ne l'est pas.

  b. L'une est visible à l'œil nu, l'autre non.

  c. L'une est associée à des infections, l'autre non.

  d. L'une est liée à des calculs rénaux, l'autre non.

  **Réponse : b**

49. Dans quel segment de l'abdomen trouve-t-on généralement les reins ?

  a. Hypogastrique.

  b. Flancs.

  c. Ombilical.

  d. Hypochondre.

  **Réponse : d**

50. Pourquoi l'examen gynécologique est-il recommandé chez une femme présentant des symptômes d'incontinence urinaire ?

  a. Évaluer le risque de cystite.

  b. Détecter la présence de prolapsus.

  c. Mesurer la capacité de la vessie.

  d. Évaluer le fonctionnement du sphincter.

  **Réponse : b**

51. Quelle est la cause la plus courante de saignement provenant de la prostate ?

  a. Une infection.

  b. Un cancer.

  c. Un traumatisme.

  d. Une inflammation.

  **Réponse : b**

52. Quelle structure est principalement impliquée dans l'incontinence urinaire due à l'hypermobilité urétrale ?

  a. La vessie.

  b. Le sphincter urétral.

  c. L'arc tendineux du fascia endopelvien.

  d. Les reins.

  **Réponse : c**

53. Quelle est la principale différence entre l'incontinence urinaire d'effort et l'incontinence urinaire par urgentrie ?

  a. La première est liée à la mobilité, la seconde à l'irritation.

  b. La première est liée à l'irritation, la seconde à l'obstruction.

  c. La première est liée à l'obstruction, la seconde à la mobilité.

  d. La première est nocturne, la seconde diurne.

  **Réponse : a**

54. Lors de l'évaluation de la douleur scrotale, qu'est-ce qui est couramment utilisé pour évaluer la présence de liquide dans le scrotum ?

  a. Toucher rectal.

  b. Biopsie scrotale.

  c. Cystoscopie.

  d. Transillumination scrotale.

  **Réponse : d**

55. Quelle région de l'abdomen est directement supérieure à la région ombilicale ?

  a. Epigastrique.

  b. Hypogastrique.

  c. Flanc.

  d. Fosse iliaque.

  **Réponse : a**

56. L'hydrocèle vaginale est typiquement :

  a. Douloureuse.

  b. Associée à une inflammation.

  c. Un épanchement liquidien clair.

  d. Une tumeur bénigne.

  **Réponse : c**

57. Laquelle des suivantes est une cause majeure d'incontinence urinaire chez les hommes ?

  a. Infection urinaire récurrente.

  b. Hypertrophie bénigne de la prostate.

  c. Cystite interstitielle.

  d. Hypermobilité urétrale.

  **Réponse : b**

58. Pour un patient présentant des symptômes d'incontinence urinaire, quel examen est crucial pour évaluer la capacité et le fonctionnement de la vessie ?

  a. Échographie rénale.

  b. Cystoscopie.

  c. Radiographie abdominale.

  d. Débitmétrie.

  **Réponse : d**

59. Parmi les suivantes, quelle est la principale raison de la varicocèle chez les hommes ?

  a. Reflux de sang intra-abdominal.

  b. Obstruction de l'urètre.

  c. Traumatisme scrotal.

  d. Infection chronique.

  **Réponse : a**

60. Pour un homme présentant une augmentation du volume scrotal, quel symptôme pourrait évoquer davantage un cancer du testicule qu'une hydrocèle ?

  a. Transillumination positive.

  b. Douleur scrotale.

  c. Présence d'un nodule dur.

  d. Épanchement liquidien clair.

  **Réponse : c**

61. En cas d'une suspicion de cancer du testicule, quel examen est le plus souvent recommandé pour confirmer le diagnostic ?

  a. Transillumination scrotale.

  b. Échographie scrotale.

  c. Cystoscopie.

  d. Toucher rectal.

  **Réponse : b**

62. Parmi les propositions suivantes, laquelle est une cause fréquente d'incontinence urinaire chez les femmes après la ménopause ?

  a. Augmentation de la production d'urine.

  b. Atrophie urogénitale.

  c. Hypertrophie de la prostate.

  d. Varicocèle.

  **Réponse : b**

63. Dans le contexte urologique, quel est le rôle principal du sphincter ?

  a. Filtrer l'urine.

  b. Sécréter l'urine.

  c. Contrôler la libération d'urine.

  d. Stocker l'urine.

  **Réponse : c**

64. Chez quel groupe d'âge le cancer du testicule est-il le plus courant ?

  a. 10-20 ans.

  b. 20-35 ans.

  c. 40-55 ans.

  d. 60-75 ans.

  **Réponse : b**

65. Quelle pathologie est caractérisée par l'expansion des veines du plexus pampiniforme, principalement du côté gauche ?

  a. Hydrocèle.

  b. Epididymite.

  c. Varicocèle.

  d. Hernie inguinale.

  **Réponse : c**

66. Quelle région de l'abdomen est adjacente et latérale à la région ombilicale ?

  a. Flanc.

  b. Fosse iliaque.

  c. Epigastrique.

  d. Hypogastrique.

  **Réponse : a**

67. Quel examen, lors de l'évaluation d'une incontinence urinaire, donne des informations sur la force du jet urinaire et la durée de la miction ?

  a. Cystoscopie.

  b. Urographie intraveineuse.

  c. Échographie vésicale.

  d. Débitmétrie.

  **Réponse : d**

68. L'hypermobilité urétrale, souvent associée à l'incontinence d'effort chez les femmes, est souvent due à une faiblesse de quelle structure ?

  a. Arc tendineux du fascia endopelvien.

  b. Sphincter urétral.

  c. Musculature de la vessie.

  d. Ligaments utérosacrés.

  **Réponse : a**

69. Parmi les symptômes suivants, lequel est caractéristique d'une incontinence par urgenturie ?

  a. Fuite d'urine lors de la toux ou des éternuements.

  b. Incapacité à retenir l'urine lors d'une envie soudaine et impérieuse d'uriner.

  c. Fuite continue d'urine.

  d. Fuite d'urine uniquement la nuit.

  **Réponse : b**

70. Chez un homme se plaignant de mictions fréquentes, surtout la nuit, et de difficulté à démarrer la miction, quelle serait la condition la plus probable ?

  a. Cystite.

  b. Cancer de la vessie.

  c. Hypertrophie bénigne de la prostate.

  d. Infection urinaire.

  **Réponse : c**