U9 Semiologie et interrogatoire nouveau né et jeune enfant

• l'age :

Une grossesse dure 41 semaines, on dit que le bébé est prématuré lorsqu’il né avant 37 semaines, le critère pour qu'un enfant soit viable c'est être supérieur a 22 SA et un poids supérieur à 500 g

• Interroger, examiner, conseiller :

Il faut faire un interrogatoire structuré, on qualifie l'interrogatoire d'opportuniste on profite de voir ce que l'on peut quand on peut.

Il existe deux façons de réaliser un examen clinique :

1. soit on part de l’hypothèse des parents on fait des tests pour infirmer ou confirmer l'hypothèse des parents les mères ont souvent raisons
2. soit on fait quelque chose de très structuré organe par organe

• Observer, examiner :

Il faut prendre le temps d'observer surtout entre 9 et 30 mois on observe :

1. le comportement de l'enfant
2. la coloration
3. l'examen clinique de l'enfant
4. la respiration
5. dyspnée de krussmaul
6. on cmmence a palper

• Nouveau né normal né a terme :

Motricité normale il suit des yeux le médecin avec un léger retard, il est en permanence actif rien n'est stéréotypé a la fois dans le temps et l’espace

• Nouveau né prématuré mais normal :

Ici les mouvements ne sont plus asymétriques ce sont des mouvements de cortosions mais ce sont quand meme des mouvements spontanés généraux

• Nouveau né anormal :

Ici les mouvements se font toujours du même coté, les mouvements des membres SUP sont pauvres, et les membres inf bougent en meme temps ce ne sont pas mouvement spontanées généraux, les mouvements sont stereotypées

• classification du souffle comme pour les adultes :

1. recherche attentive sas respiration
2. faible mais perçu sans difficulté
3. perçu des qu'on pose le steto
4. on commence a entendre un frrr
5. souffle très intense et frémissant
6. souffle perçu a distance

Les souffles les plus répandu chez l'enfant sont 2 et 3, le souffle vient d'un écoulement turbulent

Chez le nouveau né 80-90 pourcent des souffles perçus les 24-48 h ne le sont plus le 3 eme mois, 20 pourcents des enfants décédés par cardiopathie n'ont pas eu de souffle détecté

• signes évocateurs du souffle :

1. les plus fréquents sont de 3 à 7 ans, ainsi qu'en néonatologie
2. peu intenses
3. localisés, irradiant peu
4. intensité variable dans la position
5. variable avec les consultations
6. il y a un certain contexte

**1. Quel est le critère de viabilité pour un enfant ?**

a) Être né après 37 semaines.

b) Avoir un poids supérieur à 700 g.

c) Être supérieur à 22 SA et un poids supérieur à 500 g.

d) Être né après 41 semaines.

**Réponse :** c) Être supérieur à 22 SA et un poids supérieur à 500 g.

**2. Quelle approche est définie par un examen clinique très structuré, organe par organe ?**

a) Interrogatoire d'opportuniste

b) Hypothèse des parents

c) Approche systématique

d) Examen général

**Réponse :** c) Approche systématique

**3. Comment qualifie-t-on la respiration dyspnée observée chez le nouveau-né ?**

a) Respiration Cheyne-Stokes

b) Dyspnée de Krussmaul

c) Respiration de Biot

d) Respiration apneustique

**Réponse :** b) Dyspnée de Krussmaul

**4. Dans l'observation de la motricité d'un nouveau-né normal né à terme, lequel des éléments suivants est vrai ?**

a) Il fait toujours des mouvements du même côté.

b) Il est en permanence inactif.

c) Il suit des yeux le médecin avec un léger retard.

d) Tous ses mouvements sont stéréotypés.

**Réponse :** c) Il suit des yeux le médecin avec un léger retard.

**5. Les souffles les plus couramment observés chez l'enfant sont de quel niveau ?**

a) 1 et 2

b) 2 et 3

c) 4 et 5

d) 5 et 6

**Réponse :** b) 2 et 3

**6. Chez les nouveau-nés, combien de souffles perçus dans les 24-48 h ne sont plus détectés au 3ème mois ?**

a) 50-60%

b) 80-90%

c) 10-20%

d) 30-40%

**Réponse :** b) 80-90%

**7. Quelle est la caractéristique d'un souffle cardiaque de niveau 4 ?**

a) Il est perçu dès que l'on pose le stéthoscope.

b) On commence à entendre un frrr.

c) Il est faible mais perçu sans difficulté.

d) Il est très intense et frémissant.

**Réponse :** b) On commence à entendre un frrr.

**8. Dans quelles circonstances est-il le plus probable de détecter un souffle chez un enfant ?**

a) Entre 3 à 7 ans

b) En néonatologie

c) a et b sont correctes

d) Entre 10 à 12 ans

**Réponse :** c) a et b sont correctes

**9. Qu'est-ce que la sarcopénie ?**

a) Une maladie cardiaque chez les enfants.

b) Une diminution de la masse musculaire entraînant une détérioration de la force musculaire.

c) Une condition neurologique affectant la marche.

d) Une anomalie génétique chez les nouveau-nés.

**Réponse :** b) Une diminution de la masse musculaire entraînant une détérioration de la force musculaire.

**10. Quel pourcentage d'enfants décédés de cardiopathie n'avait pas eu de souffle détecté ?**

a) 5%

b) 10%

c) 15%

d) 20%

**Réponse :** d) 20%

**11. Parmi les éléments suivants, lequel est essentiel pour marcher ?**

a) Entrée sensorielle

b) Capacité à entendre

c) Capacité à parler

d) Fonction rénale

**Réponse :** a) Entrée sensorielle

**12. Selon la fiche, dans quel type d'interrogatoire la mère a-t-elle souvent raison concernant le diagnostic ?**

a) Interrogatoire structuré

b) Hypothèse des parents

c) Interrogatoire d'opportuniste

d) Interrogatoire par enquête

**Réponse :** b) Hypothèse des parents

**13. Comment décrit-on un nouveau-né prématuré mais normal en ce qui concerne la motricité ?**

a) Mouvements stéréotypés et symétriques

b) Mouvements toujours du même côté

c) Mouvements de contorsions mais spontanés généraux

d) Absence totale de mouvements

**Réponse :** c) Mouvements de contorsions mais spontanés généraux

**14. Quel est le principal facteur évoquant un souffle chez l'enfant ?**

a) L'intensité du souffle

b) La durée du souffle

c) L'âge de l'enfant

d) La position de l'enfant

**Réponse :** c) L'âge de l'enfant

**15. Lors de l'examen clinique de la marche d'un enfant, quel est l'élément que le médecin est le moins susceptible d'évaluer ?**

a) Vitesse de marche

b) Amplitude du pas

c) Rythme cardiaque

d) Balancement des bras

**Réponse :** c) Rythme cardiaque

**16. Quel souffle cardiaque est décrit comme étant "très intense et frémissant" ?**

a) Niveau 1

b) Niveau 3

c) Niveau 5

d) Niveau 6

**Réponse :** c) Niveau 5

**17. Dans le cadre de l'interrogatoire sur une chute, quel élément n'est PAS considéré ?**

a) Mécanisme de la chute

b) Durée de la station au sol

c) Couleur de la peau post-chute

d) Malaise ou non lors de la chute

**Réponse :** c) Couleur de la peau post-chute

**18. Quel est l'effet le plus courant après une chute en gériatrie ?**

a) Perte de la vision

b) Syndrome post-chute ou désadaptation

c) Augmentation de la capacité auditive

d) Augmentation de la force musculaire

**Réponse :** b) Syndrome post-chute ou désadaptation

**19. Quelle est la définition de la sarcopénie ?**

a) Accumulation de liquide dans les poumons

b) Déficience en vitamine D chez les enfants

c) Malformation cardiaque congénitale

d) Diminution de la masse musculaire conduisant à une détérioration de la force musculaire

**Réponse :** d) Diminution de la masse musculaire conduisant à une détérioration de la force musculaire

**20. Dans quel contexte les souffles cardiaques sont-ils le plus souvent observés chez l'enfant ?**

a) Entre 3 à 7 ans et en néonatologie

b) À la naissance et à l'adolescence

c) Entre 8 à 12 ans et à l'âge adulte

d) À la naissance et entre 3 à 7 ans

**Réponse :** a) Entre 3 à 7 ans et en néonatologie

**21. Pour qu'une personne marche correctement, quels éléments sont essentiels ?** 

a) Entrée sensorielle

b) Fonction rénale

c) Entrée effecteur

d) Capacité à parler

e) Capacité à entendre

**Réponses :** a) Entrée sensorielle et c) Entrée effecteur

**22. Lors de l'examen clinique d'un enfant, quels éléments un médecin pourrait-il évaluer ?**

a) Vitesse de marche

b) Balancement des bras

c) Rythme cardiaque

d) Amplitude du pas

e) Couleur de la peau post-chute

**Réponses :** a) Vitesse de marche, b) Balancement des bras et d) Amplitude du pas

**23. Quels sont les facteurs souvent considérés lors de l'interrogatoire d'un patient qui a chuté ?**

a) Durée de la station au sol

b) Mécanisme de la chute

c) Niveau de douleur actuel

d) Malaise ou non lors de la chute

e) Repas consommé avant la chute

**Réponses :** a) Durée de la station au sol, b) Mécanisme de la chute et d) Malaise ou non lors de la chute

**24. Pourquoi un enfant pourrait-il avoir un souffle cardiaque ?**

a) Age de l'enfant

b) Niveau d'activité physique

c) Ecoulement turbulent du sang

d) Malformation cardiaque congénitale

e) Suite à une maladie infectieuse récente

**Réponses :** a) Age de l'enfant, c) Ecoulement turbulent du sang et d) Malformation cardiaque congénitale

**25. Concernant la motricité d'un nouveau-né, quelles caractéristiques sont correctes pour un nouveau-né normal né à terme ?**

a) Mouvements stéréotypés et symétriques

b) Mouvements toujours du même côté

c) Il suit des yeux le médecin avec un léger retard

d) Absence totale de mouvements

e) En permanence actif avec rien de stéréotypé 

**Réponses :** c) Il suit des yeux le médecin avec un léger retard et e) En permanence actif avec rien de stéréotypé 

Bien sûr, voici plus de questions basées sur la fiche fournie :

**26. Quelle est la durée moyenne d'une grossesse ?**

a) 30 semaines

b) 37 semaines

c) 41 semaines

d) 45 semaines

e) 50 semaines

**Réponse :** c) 41 semaines

**27. Quels sont les critères pour qu'un enfant soit considéré comme viable ?**

a) Naissance après 37 semaines

b) Poids supérieur à 400 g

c) Être supérieur à 22 SA

d) Poids supérieur à 500 g

e) Naissance après 42 semaines

**Réponses :** c) Être supérieur à 22 SA et d) Poids supérieur à 500 g

**28. Lors de la réalisation d'un examen clinique, quelles approches sont possibles ?**

a) Se baser uniquement sur les rapports médicaux antérieurs

b) Partir de l'hypothèse des parents

c) Adopter une approche très structurée organe par organe

d) S'en tenir uniquement à l'opinion de l'enfant

e) Se concentrer uniquement sur les symptômes évidents

**Réponses :** b) Partir de l'hypothèse des parents et c) Adopter une approche très structurée organe par organe

**29. Quels mouvements sont courants pour un nouveau-né anormal ?**

a) Mouvements toujours du même côté

b) Mouvements stéréotypés

c) Mouvements spontanés généraux

d) Mouvements asymétriques

e) Les membres inférieurs ne bougent pas

**Réponses :** a) Mouvements toujours du même côté et b) Mouvements stéréotypés

**30. Parmi les signes évocateurs d'un souffle chez un enfant, lesquels sont les plus courants ?**

a) Survenant généralement entre 3 et 7 ans

b) Souvent très intenses et frémissants

c) Très fréquents chez les adultes

d) Peu intenses

e) Souvent perceptibles à distance

**Réponses :** a) Survenant généralement entre 3 et 7 ans et d) Peu intenses