La fièvre c'est avoir une température corporelle > 37,5° le matin et 37,8° le soir, a l'hôpital par rapport au stress on parle de stress a partir de 38,3°

La fièvre se mesure a distance des repas et âpres au moins 20 min de repos âpres un effort physique.

On peut la mesurer par 5 endroits différents :

1. Rectale : c'est le plus fiable mais faire attention avec les nouveaux nés
2. Axillaire : c'est pas très fiable mais la 2 eme plus fiable, il faut rajouter 0,9° pour avoir la température centrale c'est la plus utilisée
3. Auriculaire : pas fiable et les thermomètres coûtent très chère
4. Œsophagienne : on l'utilise pour les personnes en réanimation
5. inguinale : rajout de 0,9°

• Provenance de la fièvre :

La régulation de la température est centrale, elle est régulée par l'hypothalamus antérieur. C’est un mécanisme non spécifique de défense face a une agression donc infectieuse (virus, bactérie, champignon), allergie, accidents violents, chirurgie ou agression comme fibroscopie.

La température va augmenter sous l'action de plusieurs substances. Ces substances vont élever le thermostat central qu'est l'hypothalamus antérieur. Ces substances sont dites pyrogènes et peuvent être :

1. Exogènes : toxines produites par les micro organismes, fractions bactériennes
2. Endogènes : avec les cytokines pro inflammatoire

Une fois que l'information est reçue par l'hypothalamus antérieur par une substance pyrogène il va augmenter la température à laide de frissons.

pour perdre de la chaleur l'hypothalamus antérieur va entraîner une vasodilatation une vasodilatation périphérique importante qui va occasionner une sueur et va favoriser les échanges entre le sang et le milieu extérieur.

• Régulation de la température :

au dessus de 41°, la régulation de la température va être altérée, il peut y avoir un effet expo car l'hypothalamus antérieur n'est plus capable de baisser la température donc la température va encore plus augmenter et l'hypothalamus va être altéré. Entre 35° et 41° le corps est parfaitement régulé, au dessus de 41 ° on aura des lésions cérébrales et une augmentation rapide de la température, en dessous de 35° une baisse rapide de la température, en dessous de 30° baisse du rythme cardiaque, on va avoir une diminution de la température de plus en plus importante, en dessous de 27° on a une arythmie.

Attention de ne pas confondre fièvre et hyperthermie, avec la fièvre l'hypothalamus est fonctionnel, avec l'hyperthermie l'hypothalamus n'est plus fonctionnel et fait augmenter la température sans raison

• Variation de la température :

La température du corps varie dans la journée c'est la variation nycthémérale, cette variation peut atteindre 1°, elle est plus basse le matin que le soir, chez la femme la température va varier en fonction du cycle menstruel elle va augmenter âpres l'ovulation de 0,4/0,5 a 1 °

• Interrogatoire :

1. Connaître le patient : l'age, le milieu, profession etc.
2. Connaître ses antécédents : intervention chirurgicale, présent matériel étranger, antécédents médicaux
3. Caractéristique de la fièvre : si le mode d'apparition est aigu ou progressif, et savoir son type d'évolution continue ou intermittente (pas à savoir)
4. Signes généraux d'accompagnement : des frissons (activité musculaire non contrôlée), des sueurs (tuberculose = sueurs nocturnes, brucellose = sueurs associées a la douleur), altération de l'état général, douleurs, syndrome neurologique central, il faut absolument traité la fièvre en cas de nouveaux nés, de personnes âgées, de patient cérébro-lésée, personne en insuffisance cardiaque et respiratoire
5. Signes spécifiques d'organes : c'est souvent le motif de consultation, ca permet de trouver l'origine de la fièvre

• Examen physique :

On va rechercher les signes de gravité et trouver les signes orientant le diagnostique nous allons avoir :

1. Les signes de gravité non spécifiques :
2. Hémodynamique : FC,TA,signes hypoperfusion périphérique
3. Respiratoires : FR, Cyanose, signes détresse respiratoire (tirage sus-clavière, pincement intercostal, balancement thoraco-abdominal)
4. Neurologique : trouble de la conscience, syndrome méningé (raideur de nuque, photophobie et phonophobie, signe de kerning)
5. Les signes de gravité spécifique de la fièvre :
6. la fièvre : elle est dangereuse si convulsions hyperthermiques du jeune enfant, insuffisance cardiaque et respiratoire, pathologies neurologiques, fièvre supérieure a 41°
7. Les urgences infectieuses a ne pas louper :
8. Neurologiques : méningite bactérienne purulente, meningo encéphalite herpétique (peut entraîner un syndrome méningé)
9. Dermatologique : Purpura fulminans, dermo-hypodermite bactérienne ce qui nécessite un examen complet
10. Abdominal : rétention purulente d'urine, péritonite aiguë ce qui entraîne une palpation abdominale
11. Fièvre retour tropique : (paludisme)

Aux niveaux des examens complémentaires on fera des prélèvements systématiques (urine, sang etc. )

En conclusion : il est important d'éliminer ce qui est grave et ne pas se jeter sur les antibiotiques

81. À quelle heure du jour la température corporelle est-elle généralement la plus basse ?

  a. Midi

  b. Matin

  c. Soir

  d. Minuit

  **Réponse : b**

82. La mesure de la température corporelle à l'axillaire nécessite un ajustement pour obtenir la température centrale. Combien faut-il rajouter ?

  a. 0,1°

  b. 0,5°

  c. 0,9°

  d. 1,2°

  **Réponse : c**

83. L'hypothalamus antérieur joue un rôle essentiel dans la régulation de la température corporelle. Quel mécanisme déclenche-t-il pour augmenter la température lorsqu'il reçoit des signaux d'agents pyrogènes ?

  a. Transpiration

  b. Vasodilatation périphérique

  c. Frissons

  d. Sécrétion d'hormones thyroïdiennes

  **Réponse : c**

84. Parmi les suivantes, laquelle n'est pas une source de substances pyrogènes ?

  a. Toxines produites par les micro-organismes

  b. Cytokines pro-inflammatoires

  c. Insuline

  d. Fractions bactériennes

  **Réponse : c**

85. À quelle température la régulation de la température corporelle par l'hypothalamus peut-elle être altérée, entraînant une augmentation rapide de la température ?

  a. 35°

  b. 37°

  c. 40°

  d. 41°

  **Réponse : d**

86. Quelle est la différence principale entre la fièvre et l'hyperthermie ?

  a. Dans l'hyperthermie, l'hypothalamus n'est plus fonctionnel.

  b. Dans la fièvre, l'hypothalamus n'est plus fonctionnel.

  c. L'hyperthermie est toujours due à une infection.

  d. La fièvre est un symptôme d'hyperthyroïdie.

  **Réponse : a**

87. Parmi les signes d'accompagnement de la fièvre, lequel est associé à la tuberculose ?

  a. Sueurs nocturnes

  b. Frissons

  c. Douleurs musculaires

  d. Détresse respiratoire

  **Réponse : a**

88. Quelle est la définition des frissons selon la fiche ?

  a. Augmentation rapide de la température corporelle

  b. Transpiration excessive

  c. Contractions incontrôlées des muscles sous-cutanés et striés

  d. Rougeur cutanée

  **Réponse : c**

89. Dans quel contexte est généralement utilisée la mesure de la température œsophagienne ?

  a. Nouveaux-nés

  b. Réanimation

  c. Médecine générale

  d. Lors d'exercices physiques

  **Réponse : b**

90. Le purpura fulminans est un signe de gravité associé à quelle spécialité médicale ?

  a. Dermatologique

  b. Neurologique

  c. Abdominal

  d. Cardiovasculaire

  **Réponse : a**

91. Parmi les options suivantes, laquelle est une cause courante de fièvre ?

  a. Allergie

  b. Déshydratation

  c. Carence en vitamine D

  d. Hypothyroïdie

  **Réponse : a**

92. Pour quelle raison doit-on éviter de mesurer la température immédiatement après un effort physique ?

  a. Le corps n'a pas atteint son point d'équilibre thermique

  b. Cela peut causer une infection

  c. C'est inconfortable pour le patient

  d. Les thermomètres pourraient ne pas être précis

  **Réponse : a**

93. Pour quelle raison la mesure axillaire de la température est-elle considérée comme la deuxième plus fiable ?

  a. Elle est proche du cœur.

  b. Elle ne nécessite pas d'équipement coûteux.

  c. Elle est moins invasive pour le patient.

  d. Il y a moins de risque d'infection.

  **Réponse : c**

94. Dans quel cas la mesure de la température rectale doit-elle être évitée ?

  a. Personnes âgées

  b. Nouveaux nés

  c. Femmes enceintes

  d. Adolescents

  **Réponse : b**

95. La régulation de la température corporelle est principalement contrôlée par :

  a. Le cervelet

  b. L'hypothalamus antérieur

  c. L'hippocampe

  d. La glande thyroïde

  **Réponse : b**

96. À quelle température le risque de lésions cérébrales dues à la fièvre commence-t-il ?

  a. 35°

  b. 37,5°

  c. 40°

  d. 41°

  **Réponse : d**

97. La fièvre est considérée comme un mécanisme de défense contre :

  a. La déshydratation

  b. Les fractures osseuses

  c. Les agressions, notamment infectieuses

  d. L'exposition au soleil

  **Réponse : c**

98. La régulation de la température du corps est perturbée et peut entraîner une hyperthermie si :

  a. L'hypothalamus antérieur est défaillant.

  b. Il y a une surproduction de toxines.

  c. La personne a une alimentation riche en protéines.

  d. L'individu est exposé à un environnement froid.

  **Réponse : a**

99. La fièvre qui accompagne la tuberculose est souvent associée à :

  a. Des frissons matinaux

  b. Une fatigue extrême

  c. Des sueurs nocturnes

  d. Une soif excessive

  **Réponse : c**

100. Si un patient présente une fièvre accompagnée d'une altération de l'état général et d'une douleur, quel pourrait être l'organe concerné ?

  a. Foie

  b. Reins

  c. Estomac

  d. Cela dépend des symptômes spécifiques

  **Réponse : d**

101. Dans le cas d'une fièvre, pourquoi est-il important d'éviter une utilisation systématique d'antibiotiques ?

  a. Les antibiotiques ne sont efficaces que contre les infections virales.

  b. Les antibiotiques peuvent provoquer des allergies.

  c. L'utilisation abusive d'antibiotiques peut entraîner une résistance bactérienne.

  d. Les antibiotiques peuvent aggraver la fièvre.

  **Réponse : c**

102. Quelle est la principale différence entre la régulation de la température corporelle lors d'une fièvre et lors d'une hyperthermie ?

  a. La source de chaleur

  b. La durée de l'élévation de la température

  c. Le fonctionnement de l'hypothalamus

  d. La cause sous-jacente de l'augmentation de la température

  **Réponse : c**

103. Pourquoi faut-il mesurer la fièvre à distance des repas et après un repos de 20 minutes suite à un effort physique?

  a. Car la digestion génère de la chaleur

  b. Car le patient pourrait être inconfortable

  c. Car l'appareil pourrait être endommagé

  d. Pour éviter une lecture erronée en raison de l'activité récente

  **Réponse : d**

104. Dans quel cas la mesure auriculaire de la température est-elle considérée comme peu fiable ?

  a. Elle est facilement affectée par des facteurs extérieurs

  b. Elle est trop coûteuse

  c. Les oreilles ont des températures variables

  d. Les patients la trouvent inconfortable

  **Réponse : a**

105. Lors de la survenue d'une fièvre, qu'est-ce qui est à l'origine de l'augmentation de la température ?

  a. L'hypothalamus postérieur

  b. Les cytokines pro-inflammatoires

  c. La thyroïde

  d. Les globules rouges

  **Réponse : b**

106. Quelle est la principale différence entre une hématurie macroscopique et microscopique ?

  a. La cause sous-jacente

  b. Les symptômes associés

  c. La visibilité du sang dans les urines

  d. Le type de traitement recommandé

  **Réponse : c**

107. Quelle affirmation sur l'hyperthermie est vraie ?

  a. Elle est causée par des bactéries

  b. L'hypothalamus continue de fonctionner normalement

  c. Elle résulte d'une défaillance de l'hypothalamus

  d. Elle est une forme sévère de fièvre

  **Réponse : c**

108. Qu'est-ce qui caractérise un "purpura fulminans" ?

  a. Il s'agit d'une éruption cutanée

  b. C'est une forme de fièvre

  c. C'est une inflammation des ganglions

  d. C'est une infection virale

  **Réponse : a**

109. Pourquoi les variations de température sont-elles plus importantes chez la femme ?

  a. À cause des variations hormonales

  b. À cause de l'alimentation

  c. À cause de la structure corporelle

  d. Aucune de ces raisons

  **Réponse : a**

110. Quel examen doit être effectué pour explorer la cause de l'incontinence urinaire chez la femme ?

  a. IRM cérébral

  b. Échographie abdominale

  c. Test sanguin

  d. Examen uro-gynécologique

  **Réponse : d**

111. Quel est le rôle des substances pyrogènes dans l'apparition de la fièvre ?

  a. Elles refroidissent le corps

  b. Elles stimulent la production d'anticorps

  c. Elles élèvent le thermostat de l'hypothalamus

  d. Elles sont produites pour combattre la fièvre

  **Réponse : c**

112. L'hyperthermie peut-elle être causée par une infection ?

  a. Oui, toujours

  b. Non, jamais

  c. Rarement

  d. Cela dépend du type d'infection

  **Réponse : b**

113. À quelle heure de la journée la température du corps est-elle généralement la plus basse ?

  a. À midi

  b. En début de soirée

  c. En fin d'après-midi

  d. Le matin

  **Réponse : d**

114. Si quelqu'un a une température de 42°, qu'est-ce que cela indique généralement ?

  a. L'hypothalamus fonctionne normalement

  b. La personne est en hypothermie

  c. La régulation de la température est altérée

  d. Il s'agit d'une température normale après un effort physique

  **Réponse : c**

115. Quelle est la principale utilité de la fièvre dans le corps ?

  a. Stimuler l'appétit

  b. Promouvoir la somnolence

  c. Agir comme mécanisme de défense face à une agression

  d. Améliorer la digestion

  **Réponse : c**

116. À quel endroit mesure-t-on la température pour obtenir la lecture la plus fiable ?

  a. Auriculaire

  b. Axillaire

  c. Œsophagienne

  d. Rectale

  **Réponse : d**

117. Lorsqu'un patient est en fièvre, quels sont les signes généraux d'accompagnement couramment observés ?

  a. Douleurs musculaires

  b. Frissons

  c. Sueurs

  d. Tous les précédents

  **Réponse : d**

118. Les substances pyrogènes exogènes sont produites par :

  a. Le corps lui-même en réponse à une inflammation

  b. Les micro-organismes

  c. L'hypothalamus

  d. Les reins

  **Réponse : b**

119. La fièvre dans le contexte d'un retour de voyage dans une zone tropicale doit éveiller une suspicion de :

  a. Grippe

  b. Diabète

  c. Paludisme

  d. Hypothyroïdie

  **Réponse : c**

120. En cas de fièvre, quels sont les signes qui peuvent indiquer une méningite ?

  a. Raideur de nuque

  b. Photophobie

  c. Phonophobie

  d. Tous les précédents

  **Réponse : d**

121. Quelle est la différence principale entre la fièvre et l'hyperthermie ?

  a. La cause sous-jacente

  b. La température corporelle

  c. Le fonctionnement de l'hypothalamus

  d. La durée de l'épisode

  **Réponse : c**

122. Dans quelles conditions faut-il absolument traiter la fièvre ?

  a. Chez les nouveaux nés

  b. Chez les personnes âgées

  c. Chez les patients cérébro-lésés

  d. Toutes les précédentes

  **Réponse : d**