Trouble lié au jeu d’argent

Facteurs associés :

• Fonctions exécutives (prise de décisions), TDAH
• Agrégation familiale
• 24% des parents dépendants à l’alcool et 33% des parents troubles de l’humeur
• Dimensions de personnalité
• L’automédication
• Hypothèse traumatique
• Les distorsions cognitives
• La recherche de sensations
• Les modèles de facilitation
• Approche social (souffrance sociale)

Instruments d’évaluation :

Indice canadien du jeu problématique :

• Miser plus d’argent que celui que la personne peut se permettre
• Jouer pour récupérer l’argent, penser avoir un problème de jeu
• Criques de la part de l’entourage
• Problèmes financiers

LIE-BET :

• Avez-vous déjà dû mentir à des personnes proches concernant votre comportement relatif aux jeux d’argent ?
• Avez-vous déjà senti le besoin de miser toujours plus d’argent ?

La motivation :

• Difficultés dans l’évaluation de la motivation
• Évaluation à partir des entretiens
• Ambivalence : explorer avec la balance décisionnelle

Prise en charge :

• Approche motivationnelle
• Traitement des comorbidités
• Suivi et prévention de rechutes
• Approche cognitivo-comportementale et gestion de situations à risque
• Les groupes thérapeutiques
• Les groupes d’entraide
• Pas de réponse unique abstinence/contrôle
• Différence avec un joueur social : la fonction du jeu ; le temps et l’argent investis ; la possibilité de contrôler ; les mensonges ; les prêtes et les problèmes familiaux et professionnels

Registres :

Cahier hebdomadaire où on note :

• Le jour, les pensées ; les envies ; le type de jeu ; l ’argent dépensé ; les émotions, le comportement
• La liste de dettes
• Le remboursemenT
• Choisir le jour pour s ’arrêter
• L ’annonce

Prévention de rechutes :

• Relaxation

• Registres

• Activités alternatives

• Éviter la solitude « non souhaitée »

• Pensés erronées

• Faire la liste de répercussions négatives du jeu

• Problème d’alcool et autres comorbidités

• Se préparer la pression sociale

• Conflits interpersonnels et pb de couple

• L’état émotionnel.

• Différence entre "accident ou faux pas" et "rechute"

• Stratégies de faire face après un épisode de jeu : s’arrêter, s’observer, s’écouter ; Se calmer; renouveler le compromis

• Analyser la situation qui vous amène à jouer

• Apprendre à demander de l’aide

Achats compulsifs

• Pensées envahissantes et gênantes inadaptées,irrépressibles
• Gêne marquée et difficultés financières
• En dehors des épisodes de manie et d’hypomanie

Dans le cas de l’achat impulsif, la préférence qui motive l’achat peut être en contradiction avec la préférence qui prédomine après l’achat.

De l’achat impulsif à l’achat compulsif :

Continuum entre l’achat impulsif « accidentel » et l’achat compulsif (Rook, 2001).

Achat impulsif « accidentel » :

• Achat spontané d’un produit
• Le prix est généralement peu élevé

Achat impulsif « prototypique » :

• Cette forme d’achat impulsif est plus émotionnelle
• L’impulsion ressentie est plus forte

Caractéristiques :

• Stimulation, plaisir d’acheter

• Compulsion : Achats compulsifs, achats excessifs, achats pathologiques, achats addictifs, addictions à l’achat, shopaholism, achats incontrôlés... ; Addictions sans substances

• Une base neurobiologique

• La similarité des pistes thérapeutiques

Caractéristiques des achats pathologiques :

• Femmes : vêtements , chaussures, produits de beauté

• Hommes: Produits technologiques, pour la voiture

• Difficultés pour savoir ce qui est un achat « normal »

Caractéristiques des achats compulsifs :

• Besoin d’acheter inattendu et urgent
• Impulsion puissante et contraignante
• L’impression d’être au bon endroit et au bon moment avant l’achat mais après c’est la honte qui prédomine.

Approches explicatives :

Psychodynamique :

• Fenichel : dépendances comportementales comme substitutif à la satisfaction sexuelle. Pour surmonter la douleur psychique et les conflits
• Les addictions = « autothérapies sauvages et maladroites liées à la précarité tant sur le plan affectif que social »

Cognitivo-comportementale :

• Problèmes dans les phases de préparation et anticipation de l’achat
• Croyances erronées sur argent , sur les achats,
• Émotions négatives (dépression et culpabilités

après l’achat)

• Antécédents familiaux et pratiques éducatives
• Traits de personnalité

Modèle explicatif biopsychosocial de Faber et Christenson (1996) :

• Facteurs biologiques : antécédents familiaux, comorbidités, médicaments
• Facteurs psychologiques : anxiété, dépression, estime de soi, colère
• Facteurs sociologiques : plus d’offre = plus de demande, socialisation différente pour les femmes, messages publicitaires

Troubles associés :

• Troubles de l’humeur et régulation des émotions
• Dimensions de personnalité
• Modèle de Cloninger : Forte dépendance à la récompense, recherche de nouveauté importante et évitement du danger bas
• Grant et al. : 53,9% des acheteurs compulsifs présentent deux diagnostiques psychiatriques au plus
• Troubles du comportement alimentaire, addiction à l’exercice physique, jeu pathologique
• Autres facteurs : Éloignement de la famille, solitude, insatisfaction dans le couple,
• Continuum
• Minnessota Impulsive Disorder Interview (MIDI)
• Les achats par internet

Prise en charge :

• Pas de médicament pour cet rouble mais traitement de la dépression si besoin est
• Prise en charge motivationnelle
• Psychothérapie de soutien
• Débiteurs anonymes

Cognitivo-comportementale :

• Registres
• Exposition (avec prévention de réponse)
• Gestion de situations à risque
• Restructuration cognitive
• Travail sur les émotions négatives
• Gestions des envies
• Planification des achats
• Prévention de la rechute

Programmes :

• EM+TCC
• Utilisation des sites Internet
• Programmes proches de ceux des patients avec des TOC (Ball et al.,1996)
• Utilisation des manuels avec des programmes complets (Steketee et Frost, 2007)
• L’entourage

Perspectives :

• Etudes de prévalence
• Dépistage systématique/ Etudes des comorbidités
• Évaluation des programmes de prise en charge
• La place des émotions négatives
• Les cas des rémissions sans traitement
• Approche processuelle transdiagnostique