Envahissement progressif :

L'usage fait partie des comportements intégrés aux habitudes sociales de l’individu. La perte de contrôle sur le comportement d’usage vient répercuter de manière de plus en plus importante les autres sphères de vie de l’individu. L'addiction a des répercussions durables et importantes. L'addiction est un rétrécissement progressif des sources de plaisir et des stratégies de régulation émotionnelles.

Comorbidités :

Somatiques :

• maladies cardiovasculaires
• broncho-pneumopathies chroniques obstructives
• cancers
• problèmes périnataux

Psychiatriques :

• consommation d'autres substances
• troubles de l'humeur
• troubles anxieux
• troubles de la personnalité
• TDAH

Il y a 3 types de dépendances :

• La dépendance psychologique
• Environnement/comportement
• La dépendance physiologique

La nicotine :

C'est un psychostimulant non cancérogène. Lorsque le tabac est fumé, il y a un « shoot nicotinique » en moins de 5 minutes :

• Inspiration de nombreuses substances (goudrons, irritants, métaux lourds, nicotine)
• Les substances passent par les poumons
• Des poumons au sang puis au cerveau

Travail sur les valeurs :

Il est important de s'intéresser à ce qui est important pour la personne, le moteur qui pousse les actions, la prise de décisions, à l'aide :

• D'un questionnaire
• De l'imagerie
• Des jeux

Moments clés / fréquents d’une visite d’arrêt de tabac :

• Problèmes de santé liées à la personne qui consulte ou à un proche
• Projet d’enfant / grossesse
• Recherche d’un sentiment de bien-être
• Changement socio-économique

Contemplation :

Il est important de s’intéresser aux barrières, les peurs, les fausses idées sur les bénéfices, les vrais idées sur les bénéfices.

Préparation :

Définir une ligne de base :

• Niveau de dépendance
• Intensités des envies de fumer
• Fréquences des envies de fumer

En fonction de la ligne de base, on crée un plan d'action, l'itinéraire :

Émotions (relaxation, méditation, régulation émotionnelle > Pensées (colonnes de Beck, analyse fonctionnelle) > Comportements (contrôle du stimulus, affirmation de soi, etc).

Avec des symptômes de sevrage moins graves, il est plus facile d'arrêter de fumer. Il fait éviter le tabagisme compensatoire.

• La thérapie de substitution de la nicotine est tout aussi efficace sous ses différentes formes, qui comprennent les patchs, les gommes, inhaleur et les sprays buccaux
• Le bupropion est un antidépresseur prescrit pour l'arrêt du tabac qui présente des avantages et des inconvénients certains
• La varénicline est un médicament créé exclusivement pour traiter les symptômes du sevrage tabagique.

Il est recommandé de les prendre en continu pendant plusieurs mois de façon quotidienne ; de combiner plusieurs formes de substituts ; d’être correctement dosé avec l’aide d’un tabaccologue ; de cesser leur prise de façon progressive et non brutale. C'est la cigarette électronique qui est perçue comme la meilleure alternative.

La vape est utilisé comme un outil de sevrage tabagique dans de nombreux pays. La vape sans tabac réduit les risques associés aux substances toxiques des produits du tabac.

L’importance de l’analyse fonctionnelle :

Elle permet d'attirer l’attention pour agir consciemment vs en « pilote automatique », et de comprendre la « fonction » de la cigarette, pour bien trouver les stratégies efficaces.

Action :

La restructuration cognitive :

• Les colonnes de Beck
• Les cercles vicieux
• Les erreurs de logique (Inférence arbitraire, sur-généralisation, abstraction sélective, personnalisation, la tyrannie des « je dois & il faut », le tout ou rien).

La médiation :

• durant une envie de fumer
• en fumant

La rechute :

Les raisons des rechutes (les mêmes symptômes du manque) :

• Résolution de problèmes, revenir à l’affirmation de soi : « dire non »
• Aide pharmacologique pour diminuer les grignotage, l’irritabilité
• Psycho-éducation : La rechute fait partie du changement