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Post-Bac
3

Trouble de la voix

A retenir :

Lien anatomique :

  • osseux : os hyoïde, cricoïde, mandibule, cervicales, cartilage thyroïde, clavicule, sternum, cote, ATM, temporal, dorsale
  • viscéral : trachée, œsophage, poumon/plèvre, thyroïde
  • ligamentaire : lig du dôme pleural, lame de Charly
  • musculaire : SCOM, scalène, trapèze, intercostaux, plancher buccale, ACS/ACM/ACP, muscle crico-thyroidien (corde vocale), thyro-aryténoidiens (détente des cordes vocales), crico-aryténoidiens
  • neuro : nerf vague, nerf phrénique, nerf trijumeau, nerf hypoglosse, nerf glossopharyngien

Définition

Trouble de la voix
Un trouble de la voix, également connu sous le terme de dysphonie, désigne toute altération de la qualité, de la hauteur, de l'intensité ou de la flexibilité de la voix qui perturbe la communication vocale. Ces troubles peuvent se manifester par une voix rauque, enrouée, faible, tremblante ou même par une perte totale de la voix (aphonie). Les causes peuvent être variées, incluant des facteurs physiques comme des nod

Anamnèse :

  • Depuis quand ? Dlr ? Si oui où précisément ? Intensité ? Fréquence ?
  • chirurgie récente de la LVC ? Pourquoi (ablation thyroïdienne, chaîne ganglionnaire, hernie cervicale) ? (Chir thyroïdienne peut lésés les nerfs vague/laryngé = tb de voix innexpliqué et tb déglutition à long terme)
  • comment à changer la voix ?
  • Élément déclencheur ? Problème cardiaque (HTA, tachycardie, AVC) ou respiratoire connu (asthme, BPCO, mucoviscidose) ? ATCD d’AVC (récent = exclusion) ?
  • Cicatrice ? Adhérence ? Travail cicatriciel ?
  • À quel moment de la journée ?
  • Tabagisme ? Essoufflement ? Dyspnée ? RGO ? (Irratation du larynx)
  • EC ? Aggraver et soulager par ? Traitement en cours ?
  • stress, anxiété, oppression ?
  • ATCD trauma (AVP ou étranglement) ou chir ? Arrivé progressive ou brutale ? (Fracture, trauma laryngé)
  • tb ORL chronique ?
  • symptômes associés ? Céphalées ? Vertiges ? Fièvre ? Fatigue ? Raideur nucale ? Dorsalgie ? Serrement de dents ? (AEG =cancer)
  • Profession ou loisir de chant ? (Irritation corde vocales, déchirure musculaire)


Diagnostic d’exclusion :

  • Cardio : AVC, angor, anévrisme, dissection
  • chirurgie de moins de 3 mois
  • Cancer
  • hernie/entorse cervicale
  • infection
  • fracture


Protocole :

Visuel statique/dynamique (Debout, assis, allongé) :

  • Port de tête : inclinaison, rotation. → nerf vague et phrénique pour la biomécanique viscérale et diaphragmatique, en avant/arrière -> traction œsophage ou aponévroses
  • LVC : goitre, tension musculaire. → inspirateur accessoire sursollicité = diaphragme tendu.
  • Hauteur des épaules : tension SCOM/scalène. → aponévrose, muscle inspirateur accessoire tendu.
  • Orientation des clavicules. → aponévroses.
  • Cicatrice : coloration, aspect.
  • Thorax : sternum, coupole diaphragmatique. → mauvaise expansion = stress, coupole tendue.
  • Cicatrice : coloration, aspect
  • Rachis. → C3/C4/C5 nerf phrénique, C4 en lien avec l'os hyoide, C6 en lien avec l'oesophage, C7 larynx/trachée.
  • Hauteur des épaules. → muscles inspirateurs accessoires.
  • Scapula. → tension musculaire + aponévroses.
  • Schéma + type.
  • Ceinture scapulaire : rotation. → tension musculaire.
  • Respiration, respiration + ABD.
  • Mouvements cervicales.
  • Déglutition (face, profil).

NB : refaire un visuel pour voir s'il y a des changements.


Palpation :

  • alignement des épineuses, épaules, scapula, trapèzes, SCOM/scalène, clavicule, sternum, cotes, LVC, muscles plancher buccale, dôme pleural
  • OM. → nerf vague.
  • Cervicales : C1 à C7. → œsophage, nerf phrénique, os hyoide, cartilage cricoide.
  • Dorsales : D1 à D4. → œsophage.
  • Muscle temporaux, maxillaires, ptérygoidien latéraux.
  • Plancher buccal.
  • Os hyoide.
  • Cartilage thyroide.
  • Cartilage croicoide + crico-pharyngiens.
  • Clavicule, sternum.
  • Cotes : K1/K2, rebond costal. → diaphragme.


Test d’exclusion :

  • Thyroide : palpation des lobes à la recherche d’un goitre
  • Recherche d'adénopathie : sous-occipitaux, mandibulaire, SCOM/scalène, rétro-claviculaire, gg de Troisier, axillaires.
  • Pouls aortique (anévrisme) + radiaux (dissection) + prise de TA
  • hernie/etorse : Jackson, décompression


Traitement ostéopathique :

Test :

  • Crâne : SSB
  • Os hyoide par rapport à son environnement : mandibule, temporal, clavicule, sternum, scapula.
  • Cartilage cricoide.
  • Ecoute du diaphragme thoracique sup : orientation sur la clavicule (DSF R°), K1/K2.
  • ACS/ACM/ACP
  • Charnière C-D, cervicales, dorsales hautes.
  • test des cotes (rebond, en baguette..)
  • Diaphragme


Technique :

  • Correction de la SSB
  • technique du diaphragme+++ (épiploique, long/court bras de levier..)
  • technique de côtes sup, clavicule
  • étirement de la loge viscérale du cou (gauffrier)
  • détente des aponévroses cervicales
  • détente des muscles masticateurs + du plancher buccale
  • détente des sous occipitaux
  • détente des crico-pharyngiens et tensions au/n de l’os hyoïde
  • correction des charnières, cervicales et dorsales hautes
  • ouverture des OM

Conseil :

  • s’hydrater pour détendre tout l’environnement des cordes vocales
  • reposer sa voix (éviter le plus possible de forcer sur sa voix)
  • Faire exams complémentaires si ça ne passe pas
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Trouble de la voix

A retenir :

Lien anatomique :

  • osseux : os hyoïde, cricoïde, mandibule, cervicales, cartilage thyroïde, clavicule, sternum, cote, ATM, temporal, dorsale
  • viscéral : trachée, œsophage, poumon/plèvre, thyroïde
  • ligamentaire : lig du dôme pleural, lame de Charly
  • musculaire : SCOM, scalène, trapèze, intercostaux, plancher buccale, ACS/ACM/ACP, muscle crico-thyroidien (corde vocale), thyro-aryténoidiens (détente des cordes vocales), crico-aryténoidiens
  • neuro : nerf vague, nerf phrénique, nerf trijumeau, nerf hypoglosse, nerf glossopharyngien

Définition

Trouble de la voix
Un trouble de la voix, également connu sous le terme de dysphonie, désigne toute altération de la qualité, de la hauteur, de l'intensité ou de la flexibilité de la voix qui perturbe la communication vocale. Ces troubles peuvent se manifester par une voix rauque, enrouée, faible, tremblante ou même par une perte totale de la voix (aphonie). Les causes peuvent être variées, incluant des facteurs physiques comme des nod

Anamnèse :

  • Depuis quand ? Dlr ? Si oui où précisément ? Intensité ? Fréquence ?
  • chirurgie récente de la LVC ? Pourquoi (ablation thyroïdienne, chaîne ganglionnaire, hernie cervicale) ? (Chir thyroïdienne peut lésés les nerfs vague/laryngé = tb de voix innexpliqué et tb déglutition à long terme)
  • comment à changer la voix ?
  • Élément déclencheur ? Problème cardiaque (HTA, tachycardie, AVC) ou respiratoire connu (asthme, BPCO, mucoviscidose) ? ATCD d’AVC (récent = exclusion) ?
  • Cicatrice ? Adhérence ? Travail cicatriciel ?
  • À quel moment de la journée ?
  • Tabagisme ? Essoufflement ? Dyspnée ? RGO ? (Irratation du larynx)
  • EC ? Aggraver et soulager par ? Traitement en cours ?
  • stress, anxiété, oppression ?
  • ATCD trauma (AVP ou étranglement) ou chir ? Arrivé progressive ou brutale ? (Fracture, trauma laryngé)
  • tb ORL chronique ?
  • symptômes associés ? Céphalées ? Vertiges ? Fièvre ? Fatigue ? Raideur nucale ? Dorsalgie ? Serrement de dents ? (AEG =cancer)
  • Profession ou loisir de chant ? (Irritation corde vocales, déchirure musculaire)


Diagnostic d’exclusion :

  • Cardio : AVC, angor, anévrisme, dissection
  • chirurgie de moins de 3 mois
  • Cancer
  • hernie/entorse cervicale
  • infection
  • fracture


Protocole :

Visuel statique/dynamique (Debout, assis, allongé) :

  • Port de tête : inclinaison, rotation. → nerf vague et phrénique pour la biomécanique viscérale et diaphragmatique, en avant/arrière -> traction œsophage ou aponévroses
  • LVC : goitre, tension musculaire. → inspirateur accessoire sursollicité = diaphragme tendu.
  • Hauteur des épaules : tension SCOM/scalène. → aponévrose, muscle inspirateur accessoire tendu.
  • Orientation des clavicules. → aponévroses.
  • Cicatrice : coloration, aspect.
  • Thorax : sternum, coupole diaphragmatique. → mauvaise expansion = stress, coupole tendue.
  • Cicatrice : coloration, aspect
  • Rachis. → C3/C4/C5 nerf phrénique, C4 en lien avec l'os hyoide, C6 en lien avec l'oesophage, C7 larynx/trachée.
  • Hauteur des épaules. → muscles inspirateurs accessoires.
  • Scapula. → tension musculaire + aponévroses.
  • Schéma + type.
  • Ceinture scapulaire : rotation. → tension musculaire.
  • Respiration, respiration + ABD.
  • Mouvements cervicales.
  • Déglutition (face, profil).

NB : refaire un visuel pour voir s'il y a des changements.


Palpation :

  • alignement des épineuses, épaules, scapula, trapèzes, SCOM/scalène, clavicule, sternum, cotes, LVC, muscles plancher buccale, dôme pleural
  • OM. → nerf vague.
  • Cervicales : C1 à C7. → œsophage, nerf phrénique, os hyoide, cartilage cricoide.
  • Dorsales : D1 à D4. → œsophage.
  • Muscle temporaux, maxillaires, ptérygoidien latéraux.
  • Plancher buccal.
  • Os hyoide.
  • Cartilage thyroide.
  • Cartilage croicoide + crico-pharyngiens.
  • Clavicule, sternum.
  • Cotes : K1/K2, rebond costal. → diaphragme.


Test d’exclusion :

  • Thyroide : palpation des lobes à la recherche d’un goitre
  • Recherche d'adénopathie : sous-occipitaux, mandibulaire, SCOM/scalène, rétro-claviculaire, gg de Troisier, axillaires.
  • Pouls aortique (anévrisme) + radiaux (dissection) + prise de TA
  • hernie/etorse : Jackson, décompression


Traitement ostéopathique :

Test :

  • Crâne : SSB
  • Os hyoide par rapport à son environnement : mandibule, temporal, clavicule, sternum, scapula.
  • Cartilage cricoide.
  • Ecoute du diaphragme thoracique sup : orientation sur la clavicule (DSF R°), K1/K2.
  • ACS/ACM/ACP
  • Charnière C-D, cervicales, dorsales hautes.
  • test des cotes (rebond, en baguette..)
  • Diaphragme


Technique :

  • Correction de la SSB
  • technique du diaphragme+++ (épiploique, long/court bras de levier..)
  • technique de côtes sup, clavicule
  • étirement de la loge viscérale du cou (gauffrier)
  • détente des aponévroses cervicales
  • détente des muscles masticateurs + du plancher buccale
  • détente des sous occipitaux
  • détente des crico-pharyngiens et tensions au/n de l’os hyoïde
  • correction des charnières, cervicales et dorsales hautes
  • ouverture des OM

Conseil :

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