La thrombose veineuse profonde, également appelée TVP, est une affection qui se caractérise par l'occlusion d’une veine profonde par un thrombus au niveau des MI.
Thrombose Veineuse Profonde
Causes de la thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse profonde se produit lorsque le flux sanguin est ralenti ou bloqué, ce qui favorise la formation de caillots. Les principales causes de la TVP comprennent :
- Œstrogène
- Chirurgie
- Cancer
- Immobilisation
- Tabac (surtout tabac + pilule)
- Traumatisme
Définition
Hypercoagulabilité
Cela peut être dû à différents facteurs, tels que des troubles génétiques, des maladies auto-immunes, des cancers, des infections, des traumatismes, des chirurgies, la prise de certains médicaments,
Modification pariétale
Atteinte des vaisseaux au niveau des MI (Artériopathie, Cirrhose, Diminution du retour veineux, etc.)
Ralentissement locale du flux sanguin
Peut être dû à :
La sédentarité, l'alimentation, etc.
Symptômes de la thrombose veineuse profonde
Les symptômes de la TVP peuvent varier d'une personne à l'autre. Cependant, certaines manifestations courantes comprennent :
A retenir :
Rien
Douleur isolée, à la dorsiflexion du pied, à la compression du mollet, lourdeur
Gonflement fourmillement dans le mollet (qui est tendu)
Œdème
Rougeur parfois « cordon rouge »
Chaleur
Dilatation des veines superficielles
Facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une thrombose veineuse profonde, notamment :
Définition
Antécédents familiaux
Si des membres de votre famille ont déjà souffert de TVP, vous pourriez être plus susceptible de développer cette affection.
Obésité
L'excès de poids peut augmenter la pression sur les veines, ce qui peut favoriser la formation de caillots.
Diagnostic
Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde se fait généralement à l'aide des D-Dimères et un écho-doppler veineux :
Définition
D-Dimères
• Constituant d’un caillot (produit de dégradation de la fibrine qui ↑ en présence de caillot)
• Signe que la coagulation est activée quelque part
• Très sensible (peu de faux négatif)
• Très peu spécifique (beaucoup de faux positif)
• Si résultat négatif pas de TVP et si positif : confirmer le résultat avec échodoppler
Echo-Doppler veineux
Localiser le thrombus :
Visualisation du caillot + Visualisation de l’arrêt du flux
A retenir :
Un pré-test peut être utilisé : le score de Wells qui tient compte de l’anamnèse, des symptômes et des facteurs de risque ⮕ probabilité de TVP
Traitement
A retenir :
HBPM
Puis relais avec :
SINTROM (Anti Vit K => absence de P° de Facteurs de coagulation)
NOAC (Inhibiteurs du facteur Xa)
Eviter la récidive
Anticoagulants pendant 3 à 6 mois :
Anti vitamines K
Ou
NOAC : XARELTO
HBPM (pour cancéreux)
Choix en fonction de l’origine et des pathos associées du patient
Traitement ambulatoire principalement :
Pas de position debout statique
Bas de contention
Repos jambes surélevées
Thrombectomie
Prévention à l’hôpital : bas TED, Fraxiparine 2850 UI/J, lever précoce.
Bio :
INR = 1 (normale)
INR = 2 = coagule + lentement => Risque d'hémorragie
INR = 0,5 = coagule + vite => Risque de TVP
Résumé
Thrombose Veineuse Superficielle
A retenir :
Moindre risque d’embolie
TT : HBPM 6 semaines
