• Le cœur est un organe musculaire creux qui comprend : 2 oreillettes, 2 ventricules et 4 valves
• C’est un muscle strié qui se contracte de façon autonome et qui ne dépend pas du système nerveux central
• Cette contraction automatique est du au tissu nodal
• Il a sa propre vascularisation : Les coronaires
• Sous l’influence du système nerveux lorsqu’il s’agit d’augmenter la cadence de pompage, il est alors sous l’influence du système nerveux para sympathique et sympathique

Cage thoracique

• En contact an bas avec le diaphragme, en avant la paroi antérieure, latéralement avec les poumons et plèvre en dessus avec les gros vaisseaux en arrière avec l’œsophage
• Pyramide renversée
• Poids = 300g chez l’homme
• Poids = 250g chez la femme
• Superficiel mais permet mce

Différentes tuniques :

• Péricarde : enveloppe externe du cœur, 2 feuillets
• Myocarde : muscle qui permet la contraction = muscle strié, plus épais en fonction de la localisation
• Endocarde : tapisse l’intérieur des cavités et des valves

Structures et Cavités :

• 4 cavités : 2 oreillettes à paroi mince séparées par paroi inter auriculaire
• 2 ventricules à paroi épaisse, avec paroi commune = Septum inter ventriculaire
• OD et VD communiquent par la tricuspide (3 valves)
• OG et VG par la MITRALE (2 valves)
• Les valves qui empêchent le sang de refluer dans les ventricules sont les sigmoïdes
• Cordages tendineux s’insèrent sur la paroi du ventricule au niveau des piliers et bord libre des valves. Il permettent le maintien des valves

Les gros vaisseaux :

• OD : S’abouchent veine cave inférieure et veine cave supérieure
• VD : Part l’artère pulmonaire qui se divise en 2 (2 poumons)
• OG : S’abouchent 4 veines pulmonaires
• VG : Part l’aorte

Les artères coronaires

• 2 coronaire : artère coronaire droite vascularise l’OD et le VD ; artère coronaire gauche se divise en 2 = artère circonflexe et inter ventriculaire antérieure (IVA) vascularise OG et VG

Les veines coronaires

• Elles doublent chaque artères coronaires. Elles prennent naissance dans le sinus coronaire et arrivent dans l’OD

Innervation extrinsèque :

• Sous la dépendance directe du SN végétatif ou autonome. Il permet au cœur de s’adapter au besoin.
• Il est composé de centres nerveux situé au niveau du bulbe rachidien.
• Il existe 2 systèmes : - le système sympathique (accélérateur du cœur) et le système parasympathique (freinateur)

Innervation intrinsèque :

• Tissu NODAL : constitué de cellules capable de transmettre un influx nerveux et entretien automatisme cardiaque

Phénomènes Fondamentaux :

• Au repos : polarisation (+ à l’extérieur ; - a l’intérieur), Excitation entraîne une dépolarisation, elle débute de l’endocarde vers le péricarde (- à l’extérieur ; + intérieur) = Contraction
• Repolarisation est phénomène tardif, lent et purement électrique, elle débute du péricarde vers l’endocarde (retour à l’état initial)
• Potentiel d’action = activité électrique cellulaire du cœur, du à la pénétration et la sortie de Na+, K+, Mg+ et Ca+
• Notion de période réfractaire : pendant la durée du potentiel d’action la fibre est à l’état réfractaire absolu. Aucun stimuli ne peut faire apparaître un nouvel influx.

• Enregistrement électrique du cœur
• Onde P : dépolarisation des oreillettes
• Espace PR : conduction auriculo-ventriculaire
• Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
• Segment ST : repolarisation des ventricules
• La repolarisation des oreillettes est cachée dans le QRS

Automatisme :

• Dépend des facteurs intrinsèques
• Dépend des facteurs extrinsèques : SN autonome avec le parasympathique avec l’acétyle choline(Nerf vague ou X) cardiomodérateur et le sympathique avec noradrénaline cardioaccélérateur
• Médicaments
• Troubles métaboliques : Ca+ et K+
• Environnement
• Humoral : catécholamines circulantes..

Débit Cardiaque :

• Volume de sang éjecté en 1 minute :
• Qc = VES x FC
• Augmente avec exercice musculaire, l’hyperthermie, la grossesse...

• VES (Volume d’Ejection Systolique) dépend :

→ Contractilité,

→ Pré charge,

→ Post charge.

Cheminement du sang (cf schéma)

• Oxygénation des cellules
• Retour des « déchets vers le cœur droit »

Système « Porte » :

• Système veineux qui reçoit le sang provenant du système digestif, et qui traverse le foie permettant une deuxième filtration avant de se déverser vers la veine cave inférieure

Part

• Artère pulmonaire : sang veineux
• 4 veines pulmonaire : sang artériel

Hématose cf cours Pneumologue



Artère :

• Paroi = 3 tuniques
• Couche externe = Adventice (fibres élastiques et collagènes, filets nerveux)
• Couche Moyenne= Media (musculo élastiques). Les fibres élastiques permettent les impulsions dues aux contractions cardiaques, les f. musculaires se contractent ou se relâchent =vasoconstriction ou vasodilatation
• Couche interne = Intima (endothélium lisse). Elle assure l’étanchéité du vaisseau
• Section d’une artère laisse une « tube » béant.

Veines :

• 3 couches comme artères mais plus fines
• Particularité : membres inférieurs il existe sur la partie interne (intima) des valvules qui empêchent le sang de redescendre

Capillaires :

• Vaisseaux microscopiques intermédiaires entre artère et veine qui relient ces 2 systèmes et grâce auquel les échanges peuvent être réalisé au sein des cellules de part l’étanchéité de leur paroi

Facteurs Extrinsèques :

• Le système sympathique : (récepteurs alplha adrénergiques)

→ Vasoconstriction

• Le parasympathique

→ Vasodilatation

• Adrénaline : hormone médullosurrénale

→ Vasoconstriction

Pression artérielle : pression qui existe à l’intérieur des vaisseaux. PA = Pression Artérielle

• PA systolique = pression maximale atteinte lors de l’éjection du sang du ventricule
• PA diastolique = pression minimale atteinte lors de la diastole juste avant l’éjection ventriculaire
• PA moyenne, moyenne obtenue entre PAD et PAS
• Elle se mesure en mmHg

Contrôle de la PA :

• Récepteurs périphériques :

→ Les barorécepteurs artériels : sinus carotidiens au niveau de la bifurcation carotidienne et récepteurs au niveau de la crosse aortique. Ils envoient information sur PA au centre cérébraux cardiovasculaire.

• Les centres cérébraux situés au niveau du bulbe rachidien, ils envoient une réponse par l’intermédiaire du système parasympathique ou sympathique