- Syndrome polyuro-polydipsique = diabète insipide (trouble de synthèse/sécrétion de l'ADH)
- Troubles de la soif
- Troubles de l'appétit (hyperphagie / obésité + anorexie / perte de poids)
- Troubles de la régulation de la température (hyperthermie soutenue ou paroxystique / poikilothermie / hypothermie)
- Troubles de la conscience, changements dans le comportement émotionnel
- Hypopituitarisme (baisse de la sécrétion des hormones hypophysaires + galactorrhée)
Définition
Syndrome Hypothalamique
Troubles vegetatifs, neuropsychiques et metaboliques associes aux troubles de la fonction de l'hypophyse declenches par des causes hypothalamiques tumorales et non-tumorales
Tableau Clinique
Systeme porte hypothalamo-hypophysaire
L'hypothalamus est relié à l'hypophyse par la tige pituitaire. Au niveau de la tige, il existe :
- Le système porte hypothalamo-hypophysaire (permet la communication endocrine entre l'hypothalamus et l'antéhypophyse).
- Les axones des neurones sécrétoires magnocellulaires de l'hypothalamus
- Cheminent par la tige pituitaire et relient l'hypothalamus à la post-hypophyse.
- Les neurones hypothalamiques elaborent des neurohormones (NH) par transport axonal anteorgrade jsqx capillaires sanguins ds le lobe post. de l'hypophyse
Neuro-hormones (NH)
Antidiurétiques (vasopressine et ocytocine). Ils sont ensuite stockés au niveau des arborisations terminales axoniques et libérés par exocytose lorsque des potentiels d'action (PA) envahissent la terminaison nerveuse.
Hormones hypothalamo-antehypophysaires
Hypothalamus
Stimulation : Somatocrinine ou somatolibérine (GHRH), Protireline (TRH), Corticolibérine (CRH), Gonadoréline (LHRH/GnRH), TRH
Freinage : Somatostatine, Facteur inhibiteur de la prolactine (PIF - Dopamine)
Antehypophyse
GH, TSH, ACTH, FSH - LH, Prolactine
Pathologie Hypothalamique
- Diabète insipide
- Puberté précoce
- Syndrome adrénogénital (obésité + hypogonadisme)
Étiologie
Tumorale
- Craniopharyngiomes
- Métastases hypothalamiques ou de la tige pituitaire
- Méningiomes
- Gliomes du chiasma
- Germinomes
Traumatique Infiltrative
- Auto-immune
- Hémochromatose
Granulomateuse
- Sarcoïdose
- Histiocytose
- Tuberculose
- Syphilis
A retenir :
Le syndrome hypothalamique est un ensemble de troubles associés à ceux de la fonction de l'hypophyse déclenchés par des causes hypothalamiques tumorales et non tumorales.
On retrouve des troubles de la soif et de l'appétit ainsi que de la régulation de la température et de la conscience. Associés au diabète insipide, à la puberté précoce et au syndrome adrénogénital (obésité + hypogonadisme).
