• Myocarde = Constitué de cellules musculaires striées avec activité contractile spontanée

Auriculaires et ventriculaires qui s'insèrent sur une charpente fibreuse

• Charpente fibreuse

4 anneaux fibreux valvulaire :

• Atrio-ventriculaire gauche
• Atrio-ventriculaire droit
• Aortique
• Pulmonaire, en avant et à gauche de l'orifice aortique

Les 4 anneaux sont reliés par des amas fibreux formant des trigones :

• Trigone antérieur = gauche = aorto-mitral, situé entre les valves mitrale et aortique
• Trigone postérieur = droit = mitro-tricuspidien, situé entre les valves mitrale, aortique et tricuspide
• Endocarde = Epithélium en continuité avec l'endothélium des vaisseaux sanguins
• Péricarde

1. Valves cardiaques :

Valve mitrale = Forme de « D »

Composée de 3 éléments

• Anneau fibreux
• Voile constitué de 2 valvules
• Cordages et piliers avec un muscle papillaire postérieur et un muscle papillaire antérieur

2 cuspides : antérieure (grande) et postérieure (plus petite)

• Cuspides festonnées : 3 festons
• Commissure à la jonction des 2 cuspides

Maintient la perméabilité et la continence entre l'atrium et le ventricule gauche

Pendant la diastole : elle s'ouvre et le sang est éjecté dans le ventricule gauche

La contraction de la paroi ventriculaire et des muscles papillaires met en

tension le cordage et empêche la valve de basculer dans l'atrium gauche

Elle participe à la contraction ventriculaire gauche et augmente l’efficacité

de contraction du muscle cardiaque

Cordages tendineux =

• De 1 er ordre : s’insèrent sur l'extrémité distale des cuspides
• De 2 ème ordre : s’insèrent sur le corps des cuspides
• De 3 ème ordre : s’insèrent à la base des cuspides
• Ce cordage maintient la géométrie du VG

Valve tricuspide =

S’insère sur un anneau fibreux généralement incomplet

3 cuspides

• Antérieure : la plus grande et la plus mobile
• Septale
• Postérieure

Insertion des cuspides plus distale que la valve mitrale

Décalage entre la valve tricuspide et mitrale d’un centimètre.

Peut expliquer la possibilité d'une communication entre l'atrium droit et le

ventricule gauche

Commissures moins bien identifiées en échographie que les mitrales

Reliée à 3 piliers :

• Pilier antérieur : le plus important, situé à l'origine de la trabécule septo-marginale
• Pilier septal
• Pilier postérieur
• Pendant la systole ventriculaire elle se ferme et s'oppose au reflux du sang dans l'atrium : rôle de soupape anti retour

Orifice aortique =

• Cuspide semi-lunaire antérieure droite, postérieure et antérieure gauche

Orifice pulmonaire=

• Cuspide semi-lunaire postérieure droite, postérieure gauche et antérieure
• On parle de commissure pour désigner les extrémités de l'insertion de chaque cuspide

Zone d’insertion des cuspides =

• Dilatation à l’origine de l’aorte = sinus aortique
• On y trouve l’origine des artères coronaires = ostium des artères coronaires
• Visible lorsque les cuspides se referment au moment de la diastole