Étiologies ;
-facteur de risque principal : est une baisse de immunité
-porte entree directe chirurgie
-porte entree indirect et ou hématogène : infection dentaire , cutanée , cardiaque intestinale tuberculeuse
Types de bactéries :
- Pyogènes: staphylocoque, Streptocoque, Escherichia Coli
- Bacille tuberculeux
-Salmonelle
- Brucelles
Épidémiologie :
-forme la plus fréquente ostéomyélite + de 60 ans
-en augmentation depuis 20 ans : allongement de la durée de vie
-diag : 30 jours
Alors que la tuberculose se retrouve principalement au niveau thoracique , la spondylo infectieuse a pyogènes atteint :
-le rachis lombaire
-le rachis thoracique
-le rachis cervical
-plusieurs étages
1) éléments clés anamnèse :
Signes généraux :
Recherche de la porte d'entrée
Fièvre et sueurs nocturnes
AEG: Amaigrissement / Asthénie / Anorexie
Signes spécifiques :
Douleur rachidienne vive d'horaire inflammatoire
+- radiculalgie (sciatalgie, cruralgie, NCB...)
Aigué en cas d'infection à germes pyogènes (staphylo)
Peut être chronique (Mal de pott)
2) observation et examen dynamique :
Recherche d'une porte d'entrée cutanée
Signes Inflammatoires
Signes infectieux: fièvre, frissons
Raideur rachidienne
3) examen clinique médical :
Syndrome rachidien :
Contracture des paravertébraux
Douleur exquise à la palpation/percussion des épineuses concernées
Examen neurologique :
recherche de signes radiculaires de compression médullaire de syndrome de la queue de cheval
4) palpation supplémentaire éventuelle :
ares ganglionnaires
5) examens complémentaires :
Biologie : NFS avec VS et CRP +++, hyperleucocytose à PNN
IRM Examen de référence
Utile dès 3 jours de symptômes
Atteinte inflammatoire du disque; érosions en miroir des plateaux vertébraux sus et sous-jacent
Scintigraphie osseuse couplée au scanner (en cas de contre-indication à l'IRM)
6) traitements :
Médical :
Antibiothérapie : voie veineuse puis voie orale en fonction du germe
Antalgiques :
Repos
Port d’un corset : immobiliser la colonne V et soulager la douleur
Chir :
-compression de la moelle
-instabilité V
-échec du traitement med
