Épidémiologie et prévalence :
Le spondylolisthésis par lyse isthmique touche environ 2% de la population générale, essentiellement les jeunes, sportifs.
Le spondylolisthésis dégénératif ++ >50 ans
Étiologie :
spondylo par lyse isthmique : frequent , due a une facture de isthme de la vertèbre . Du a une repetition de contrainte en cisaillement sur les massifs articulaires entraînant une fracture de fatigue
spondylo-dégénératif : l’usure des articulations de la colonne. Peut fargilier les vertebres et favoriser leur glissement
trauma : une fracture ou un luxation vertébrale peuvent entrainer un spondylo
malformation congénitale
1) éléments clés anamnèse :
signes généraux :
-âge >50 ans
-ATCD de micro-trauma répétés ou de traumatisme
signes spécifiques :
- Le spondylolisthésis par lyse isthmique est souvent asymptomatique au discret. Parfois lombalgie et/ou radiculalgie augmentée en extension.
- -Le spondylolisthésis dégénératif est plus bruyant avec la présence de lombalgies associées à des radiculalgies bilatérales augmentées en extension ou en position debout prolongée.
2) observation et examen dynamique :
raideur , pas de déformation visible
`3) examen clinique médical :
-plet/Prone : test a la recherche d’une instabilié lombaire
explication cours
4) examen complémentaire :
radio : examen de référence
Elle permet de visualiser le glissement vertébral et de mesurer son importance
Elle peut également révéler des signes de lyse isthmique, une fracture ou une faiblesse dans la région de l'isthme vertébral, souvent associée au spondylolisthésis
Classification des spondylolisthésis
-Grade 1: glissement de 0 à 25% du corps vertébral par rapport au corps sous-jacent
-Grade 2: glissement de 26 à 50%
-Grade 3: glissement de 51 à 75%
-Grade 4: glissement supérieur à 75%
IRM : est utile pour évaluer les tissus mous , tels que les disques Peut révéler des signes de compression nerveuse ou d’autres problèmes
Traitements :
Conservateur :
-repos
-antalgique
-kiné : réduire les D° , renfo , corset pour stabiliser la colonne vertébrale
infiltration : réduire inflammation
chir : en cas échec du traitement
