Trachéotomie :

La trachéotomie consiste une ouverture chirurgicale de la face antérieure de la trachée, créant une connexion entre la trachée et l'extérieur par l'intermédiaire d'une canule. permet de respirer tout en excluant les voies supérieures, généralement lorsque la respiration est altérée ou la voie supérieure est obstruée.

Trachéostomie :

La trachéostomie est une intervention chirurgicale plus invasive qui implique une section complète de la trachée et l’abouchement de celle-ci à la peau via une plastie.

Avantages de la Trachéotomie :

1. Diminution de « l’espace mort » :
2. L’espace mort désigne ceux qui ne participent pas aux échanges gazeux, mais servent à la conduction de l’air. En contournant grâce à la trachéotomie, l'air, plus riche en O2, parvient directement aux poumons, facilitant ainsi l’élimination du CO2.
3. Diminution du travail respiratoire :
4. Étant donné que la colonne d'air est plus courte et les résistances des voies aériennes supérieures sont supprimées, la trachéotomie réduit le travail nécessaire pour respirer.

Aspirations Endo-trachéales :

L’aspiration trachéo-bronchique consiste à insérer une sonde dans l’arbre bronchique via une sonde endotrachéale pour aspirer les sécrétions qui s'y accumulent.

Prévention des Infections Respiratoires :

1. Hygiène des mains : Se laver les mains avant et après chaque contact/aspiration.
2. Utilisation de gants : Toujours porter des gants à usage unique (gants NS UU)
3. Aspiration : Ne réaliser qu'un seul passage par sonde pour limiter les risques de contamination.
4. Positionnement : Installer le patient en position demi-assise à 45° pour tout optimiser.

Changement de Canule ou Chemise Externe :

Le changement de la canule ou de la chemise externe est un soin à réaliser une fois par semaine ou selon le protocole de l’établissement de santé.

Procédure :

1. Préparation du patient :
2. Installer le patient confortablement, en position allongée avec la tête en légère extension.

• Prévoir plusieurs canules de tailles différentes.
• Aspirer les sécrétions avant de procéder à tout changement de canule.

1. Soin à réaliser à deux personnes :
2. La dextérité et la rapidité sont cruciales, car l’orifice peut se refermer rapidement. il peut être réalisé avec une aide afin de garantir la sécurité du patient.
3. Surveiller les dispositifs d’attache :
4. Utiliser un cordon, pour attacher la canule. Assurez-vous qu'il ne provoquent pas d’escarres.
5. Vérification des canules :
6. Avant de placer la canule, vérifier le ballonnet et lubrifier pour faciliter l’insertion. Assurez-vous que la courbure de la canule est dirigée vers le bas pour éviter tout traumatisme de la trachée.
7. Types de canules :
8. Certaines sont jetables, tandis que d'autres, notamment chez les patients chroniques à domicile, sont réutilisables. connaître le type de canule utilisé et de suivre les protocoles.

Signes Cliniques de Détresse Respiratoire :

Les signes de détresse respiratoire et doivent être surveillés de près, notamment chez les patients ayant une trachéotomie. Voici les principaux signes à repérer :

1. Essoufflement (dyspnée) au repos.
2. Ventilation anormale : Fréquence respiratoire trop rapide ou trop lente.
3. Sifflement à l'expiration.
4. Cyanose : Coloration bleutée des lèvres et des ongles, indiquant une hypoxie.
5. Pouls rapide (tachycardie).
6. Sueurs abondantes.
7. Troubles de la conscience : Confusion, agitation ou perte de connaissance partielle.

En cas de détresse respiratoire, il est essentiel d'intervenir immédiatement.

Conclusion :

La trachéotomie et la trachéostomie, bien que similaires, diffèrent par leur procédure et leurs indications. Les soins associés à ces interventions visent à assurer la respiration du patient, tout en réduisant les risques de complications et en garantissant le confort et l’hygiène. La prévention des infections respiratoires est essentielle et nécessite une attention particulière, notamment lors de l’aspiration des sécrétions et du changement de canule. Un suivi rigoureux des signes cliniques, tels que les signes de détresse respiratoire, est nécessaire pour intervenir rapidement et éviter des complications graves.