Femme enceinte + à risque d’avoir certaines infections
- Palu
- Listeria
T2/T3: immunité adaptative diminuée —> infection + sévère, ex; influenza, hépatite E, herpes, palu, covid,…
Définition
Sepsis
= réponse dérégulée dans l’organisme face à une infection, à l’origine de défaillances d’organe qui mettent en jeu le pronostic vital
= sepsis est une affection grave qui survient lorsque le système immunitaire de l’organisme présente une réaction extrême à une infection. La réaction de l’organisme cause des dommages à ses propres tissus et organes.
Sepsis maternel
= sepsis survenant pdt la grossesse, le travail, dans les 6 semaines suivant l’accouchement, ou dans des suites d’une interruption volontaire de grossesse ou d’une FC
Choc septique
= condition avec pronostic vital réservé
Caractérisé par une
- hypotension malgré remplissage
- défaillance des organes
Pdt la grossesse
Étiologies
Présentation clinique
Symptômes
- Malaise, anxieuse, stressée
- Frissons, fièvre
- Mal à la gorge, toux, grippe
- D+ thoracique
- V+/D+
- D+ abdo, utérine et rénales
- Sensibilité plaie
- Si enceinte: diminution MF
- Décharge vaginale anormale
- Saignement persistant utérin peut être un signe d’un sepsis utérin
- Signes d’une mastite
- Maux de tête
- Symptômes non expliqués par l’examen clinique
Signes cliniques sérieux
- Détérioration aiguë
- RR 21-24 bpm
- FC 100-129 bpm ou une anomalie du rythme
- TAS 91-100 mmHg
- Procédure invasive dernière 6 sem
- T° < 36°C
- Diabète
- Contact proche avec GAS
- Rupture des membranes prolongée
- Infection de la plaie
- Saignement
- Décharge vaginale importante anormale
- CTG non rassurant et/ou tachycardie foetale
- Changement au niveau mental / comportement
- État mental nouveau / altéré
- TAS < 90 mmHg
- FC >= 130 bpm
- RR >= 25 bpm
- Besoin O2 afin d’avoir une SAT >= 92%
- RASH non blanching / cyanotique / marbré
- Lactate >= 2 mmol/L
- Pas d’urines depuis 18h
Examens complémentaires
- Prise de sang
- hémato + formule des GB
- CRP
- AST /ALT / bili
- Ionogramme
- coagulation
- Hémoculture si T > 38.5° ou < 36°
- Dépendant du site:
- frottis vaginal
- EMU
- Frottis du lait maternel
- GB > 12 000 ou < 4 000
- CRP > 2 SD du ref normal
- Procalcitonine augmentée
- Oligurie aiguë < 0.5 cc/kg/h
- Créatinine augmentée
- Anomalie coagulation
- Thrombocytopénie < 100 000/uL
- Hyperlactémie
- CRF diminué
Prise en charge
