Coirs fac 2 sur le vieillissement
Résumé détaillé sur la gériatrie
Introduction
La gériatrie est une discipline médicale essentielle face au vieillissement croissant de la population. Son objectif est de préserver l’autonomie des personnes âgées en prenant en compte les spécificités biologiques, cliniques, psychologiques et sociales du vieillissement.
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1. Épidémiologie et vieillissement
• Statistiques démographiques : En 2018, 9 % de la population avait plus de 75 ans, et plus de 4 millions de personnes étaient âgées de plus de 80 ans. En 2070, 18 % de la population sera âgée avec 270 000 centenaires.
• Modes de vie : À 80 ans, 95 % des personnes vivent encore à domicile. La vie en institution devient plus fréquente à partir de 100 ans.
• Hospitalisations : 1,6 million de personnes de plus de 80 ans sont hospitalisées chaque année, représentant 12,5 % des hospitalisations.
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2. Concepts du vieillissement
Le vieillissement est un processus hétérogène qui ne se limite pas à une simple dégradation physiologique. On distingue :
1. Vieillissement réussi : sans maladie ni handicap, avec conservation des capacités fonctionnelles.
2. Vieillissement usuel : présence de certaines pertes fonctionnelles sans maladies graves.
3. Vieillissement pathologique : présence de maladies et/ou de handicaps.
Compression de la morbidité : le but est de retarder l’apparition des maladies et des incapacités tout en augmentant l’espérance de vie en bonne santé.
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3. Spécificités de la médecine du sujet âgé
Les particularités du vieillissement nécessitent une prise en charge adaptée intégrant :
• Éléments biologiques : raccourcissement des télomères, inflammation chronique, absence de traitement miracle anti-âge.
• Facteurs de longévité : hygiène, éducation, nutrition et ressources influencent l’espérance de vie.
• Espérance de vie : à 80 ans, elle est en moyenne de 10 ans et atteint encore 5 ans à 90 ans.
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4. Syndromes gériatriques et fragilité
• Syndrome de fragilité (frailty) : diminution des capacités de réserve et des mécanismes d’adaptation, entraînant des risques accrus de chute, hospitalisation et décès.
• Polypathologie et polymédication : les personnes âgées souffrent souvent de plusieurs maladies en même temps, nécessitant une gestion thérapeutique complexe.
• Évaluation gériatrique : approche globale intégrant des tests cognitifs et fonctionnels (MMSE, MNA, GDS).
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5. Pathologies fréquentes chez la personne âgée
• Troubles neurocognitifs : augmentation exponentielle avec l’âge, causant perte d’autonomie et difficultés relationnelles.
• Dépression et anxiété : fréquentes, avec un risque de suicide élevé chez les personnes âgées.
• Confusion : état aigu pouvant entraîner une augmentation de la mortalité et de la dépendance.
• Chutes : concernent 50 % des plus de 80 ans, avec des conséquences graves (fractures, perte d’autonomie).
• Risque iatrogène : 10 % des hospitalisations des plus de 70 ans sont liées à des effets indésirables médicamenteux.
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6. Prise en charge médicale et sociale
• Approche sociale : importance des aidants, du réseau familial et des dispositifs d’aide (APA, aides à domicile).
• Maltraitance : 1 personne âgée sur 10 en est victime chaque mois (OMS 2011), incluant violences physiques, psychiques, abus financiers et négligence.
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7. Gériatrie et éthique
• Vulnérabilité des patients âgés : non-respect des droits, limitation injustifiée des soins, exclusion des essais cliniques.
• Agisme : discrimination liée à l’âge, influençant l’accès aux soins et la prise en charge.
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Conclusion
Face au vieillissement de la population, la gériatrie est une spécialité en pleine expansion qui vise à préserver la qualité de vie des personnes âgées en tenant compte de leurs spécificités médicales, psychologiques et sociales. L’approche multidisciplinaire et la formation des professionnels de santé sont essentielles pour répond
