Chapitre 2 : Les drains - - - - - Drain de Redon → ASPIRATION Drain tuilé / multitubulaire Drain de contact → orthopédie Drain thoracique sous aspiration murale pour aspirer air en cas d’épanchement pleural Drain à lames A. Définition et indications du drainage Anglais « To drain » = faire écouler = évacuation au dehors, des épanchements et des collections de liquide (ou d’air) dont la rétention dans les cavités naturelles ou opératoires est nocive pour l’organisme Indications si on craint : - Rétention septique ou aseptique (pus, sang) - - - Suspicion ou certitude d’infection Transsudation importante Fuite AN d’un viscère Utilisation aussi pour : - Cicatrisation du plan profond vers les plans superficiels par raccourcissement du drain - - - - - - - Irriguer une cavité à l’aide d’une solution antiseptique B. Conditions d’un bon drainage Calibre drain suffisant Placé en position déclive directement dans la cavité à drainer Origine de sortie du drain se trouve : o Dans l’incision → risque pb AN cicatrice o Le + souvent en contre incision pour éviter l’infection de l’ouverture principale Drain fixé à la peau par un fil indépendant de la plaie pour éviter sa fuite vers l’int. ou sa chute vers l’ext. C. Les moyens utilisés pour le drainage Déclivité (pesanteur) Aspiration continue : o Redon → flacon sous vide o Thoracique → aspiration murale D. L’évacuation des liquides Doit se faire librement soit dans : - - Capillarité par : o Multitubulaires o Drain tuilé o Mèches Pansement absorbant lorsque les liquides ne sont pas trop abondants - - - Poche adhésive (type « Drainaplast® ») appliquée sur la peau du BDS Sac récolteur ou Cystoflo si grande quantité à évacuer Réceptacle aspiratif pour les drains de Redon !! Toujours essayer d’isoler le liquide drainé du site d’incision E. - Inconvénients Drain = voie d’entrée → peut favoriser infection de la paroi ou de la cavité drainée - - Drain = cause d’irritation des plaies → corps étranger qui s’oppose à la cicatrisation Si drain AN de l’incision → risque majoré d’éventration par faiblesse locale des muscles Page 3 sur 16 2SF01 Solène HARDY 2022-2023 2SF01 Solène HARDY 2022-2023 Page 4 sur 16 A. Types de drains Cylindrique Lames Drain de contact Drain thoracique Drain Redon <3 Drain tuilé Drain multitubulaire Penrose Usage Drainage plan profond Chirurgie cardiaque et thoracique (évacuation de sang, d’air) → pneumothorax Lors d’une césarienne, risque d’hématome, lors d’une mastectomie, abcès de sein repris en salle d’opération Emploi fréquent et pour usages multiples Usages divers mais peu utilisé Compositions ≠ → polyéthylène, caoutchouc, silicone… En polyéthylène rigide polyéthylène, rigide Lamelle ondulée en latex En silicone En latex avec ou sans mèche ou en silicone Calibres et longueurs ≠ ≠ ≠ Orifices 1 ou plusieurs percé sur une longueur de + 10 cm de petits orifices avec un orifice terminal (œil) Radio-opaque Oui ou non Toujours Souvent Aspiration Oui ou non Système type « pleurévac® » Sous vide d’air Remarques Assez agressif pour les tissus (risque de nécrose) Tjs placé en contre incision Rarement utilisé Rigide et agressif pour les tissus Permet d’augmenter le drainage par une + grande surface Très malléable Raccourcisse ment Sur PM JAMAIS NON Souvent sur PM Souvent sur PM B. Surveillances infirmières des drains 1. La plaie - - - - - - - - - - - - - Peau autour du drain doit être intacte (absence de tout signe d’inflammation) Drain fixé à la peau par un fil Si le drain doit être raccourci → maintenu par une épingle de sûreté 2. La tubulure Toujours stérile au départ Etanche et perméable → éviter les tractions et les coudures Clampée lors de chaque manipulation (Ex. : vidange, changement de réceptacle…) Eviter tractions et coudures Maintenir au max le circuit fermé, éviter au max les déconnections 3. Les liquides QOCA → Quantité, Odeur, Couleur, Aspect !! Surveillance stricte post-op immédiat → Si > 250ml sang /24h ou présente débit horaire élevé = Témoin H+ !! Vérifier tarissement au fil des jours → retrait drain si <50ml/24h et si quantité < à celle de la veille (Max 72h) Signaler l’absence d’écoulement en postop immédiat Surveiller la qualité (sanglant, séro-sanglant, séreux) !! Drain = corps étranger dans une cavité → doit être enlevé quand il n’est plus nécessaire (sur PM) car tjs 1 écoulement résiduel dû à la r° inflammatoire engendrée par la présence du drain → assèchement obtenu qu’à l’ablation du drain Le réceptacle (si présent) - - - - Stérile au départ + étanchéité Tjs en position déclive → ne pas élever le réceptacle inutilement Réceptacle suspendu au lit ou déposé sur une protection Si drain de Redon → s’assurer que la déP° persiste au moyen de l’indicateur de vide Consigne particulière : - - - Présence de chaque drain à noter au dossier infirmier, en distinguant bien les ≠ drains (Ex. : droit / gauche, inférieur / supérieur, numéro 1, 2, 3, etc.) Respect de l’asepsie lors de chaque manipulation Information du BDS
Sans titre
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Chapitre 2 : Les drains - - - - - Drain de Redon → ASPIRATION Drain tuilé / multitubulaire Drain de contact → orthopédie Drain thoracique sous aspiration murale pour aspirer air en cas d’épanchement pleural Drain à lames A. Définition et indications du drainage Anglais « To drain » = faire écouler = évacuation au dehors, des épanchements et des collections de liquide (ou d’air) dont la rétention dans les cavités naturelles ou opératoires est nocive pour l’organisme Indications si on craint : - Rétention septique ou aseptique (pus, sang) - - - Suspicion ou certitude d’infection Transsudation importante Fuite AN d’un viscère Utilisation aussi pour : - Cicatrisation du plan profond vers les plans superficiels par raccourcissement du drain - - - - - - - Irriguer une cavité à l’aide d’une solution antiseptique B. Conditions d’un bon drainage Calibre drain suffisant Placé en position déclive directement dans la cavité à drainer Origine de sortie du drain se trouve : o Dans l’incision → risque pb AN cicatrice o Le + souvent en contre incision pour éviter l’infection de l’ouverture principale Drain fixé à la peau par un fil indépendant de la plaie pour éviter sa fuite vers l’int. ou sa chute vers l’ext. C. Les moyens utilisés pour le drainage Déclivité (pesanteur) Aspiration continue : o Redon → flacon sous vide o Thoracique → aspiration murale D. L’évacuation des liquides Doit se faire librement soit dans : - - Capillarité par : o Multitubulaires o Drain tuilé o Mèches Pansement absorbant lorsque les liquides ne sont pas trop abondants - - - Poche adhésive (type « Drainaplast® ») appliquée sur la peau du BDS Sac récolteur ou Cystoflo si grande quantité à évacuer Réceptacle aspiratif pour les drains de Redon !! Toujours essayer d’isoler le liquide drainé du site d’incision E. - Inconvénients Drain = voie d’entrée → peut favoriser infection de la paroi ou de la cavité drainée - - Drain = cause d’irritation des plaies → corps étranger qui s’oppose à la cicatrisation Si drain AN de l’incision → risque majoré d’éventration par faiblesse locale des muscles Page 3 sur 16 2SF01 Solène HARDY 2022-2023 2SF01 Solène HARDY 2022-2023 Page 4 sur 16 A. Types de drains Cylindrique Lames Drain de contact Drain thoracique Drain Redon <3 Drain tuilé Drain multitubulaire Penrose Usage Drainage plan profond Chirurgie cardiaque et thoracique (évacuation de sang, d’air) → pneumothorax Lors d’une césarienne, risque d’hématome, lors d’une mastectomie, abcès de sein repris en salle d’opération Emploi fréquent et pour usages multiples Usages divers mais peu utilisé Compositions ≠ → polyéthylène, caoutchouc, silicone… En polyéthylène rigide polyéthylène, rigide Lamelle ondulée en latex En silicone En latex avec ou sans mèche ou en silicone Calibres et longueurs ≠ ≠ ≠ Orifices 1 ou plusieurs percé sur une longueur de + 10 cm de petits orifices avec un orifice terminal (œil) Radio-opaque Oui ou non Toujours Souvent Aspiration Oui ou non Système type « pleurévac® » Sous vide d’air Remarques Assez agressif pour les tissus (risque de nécrose) Tjs placé en contre incision Rarement utilisé Rigide et agressif pour les tissus Permet d’augmenter le drainage par une + grande surface Très malléable Raccourcisse ment Sur PM JAMAIS NON Souvent sur PM Souvent sur PM B. Surveillances infirmières des drains 1. La plaie - - - - - - - - - - - - - Peau autour du drain doit être intacte (absence de tout signe d’inflammation) Drain fixé à la peau par un fil Si le drain doit être raccourci → maintenu par une épingle de sûreté 2. La tubulure Toujours stérile au départ Etanche et perméable → éviter les tractions et les coudures Clampée lors de chaque manipulation (Ex. : vidange, changement de réceptacle…) Eviter tractions et coudures Maintenir au max le circuit fermé, éviter au max les déconnections 3. Les liquides QOCA → Quantité, Odeur, Couleur, Aspect !! Surveillance stricte post-op immédiat → Si > 250ml sang /24h ou présente débit horaire élevé = Témoin H+ !! Vérifier tarissement au fil des jours → retrait drain si <50ml/24h et si quantité < à celle de la veille (Max 72h) Signaler l’absence d’écoulement en postop immédiat Surveiller la qualité (sanglant, séro-sanglant, séreux) !! Drain = corps étranger dans une cavité → doit être enlevé quand il n’est plus nécessaire (sur PM) car tjs 1 écoulement résiduel dû à la r° inflammatoire engendrée par la présence du drain → assèchement obtenu qu’à l’ablation du drain Le réceptacle (si présent) - - - - Stérile au départ + étanchéité Tjs en position déclive → ne pas élever le réceptacle inutilement Réceptacle suspendu au lit ou déposé sur une protection Si drain de Redon → s’assurer que la déP° persiste au moyen de l’indicateur de vide Consigne particulière : - - - Présence de chaque drain à noter au dossier infirmier, en distinguant bien les ≠ drains (Ex. : droit / gauche, inférieur / supérieur, numéro 1, 2, 3, etc.) Respect de l’asepsie lors de chaque manipulation Information du BDS
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