Rôle de l'intestin grêle et du colon

La physiologie intestinale concerne :

• L’intestin grêle
• Le colon

L’intestin grêle (tube creux, long sur 5 à 6m) comprend :

• Le duodénum, enchâssé avec le pancréas et le foie
• Le jéjunum, partie proximale, site d’absorption
• L’iléon

1. Motricité intestinale :

La motricité de l’intestin grêle permet :

• Le brassage (ou mélange) des éléments avec les sécrétions digestives
• Facilitation du contact entre la muqueuse intestinale et le chyme intestinale optimisant ainsi le phénomène d’absorption
• Propulsion du contenu intestinale en direction de l’anus

La durée de transit du contenu intestinale, entre le pylore et la valvule iléo-caecale, varie entre 30 et 140 minutes.

Réservoir gastrique :

• Sa présence favorise une alimentation intermittente

Vidange gastrique :

• Est pulsatile

Vise à optimiser les processus de :

• Digestion
• Absorption = Des nutriments le long de l’intestin grêle

Côlon :

• Termine la digestion
• Concentre les résidus
• Stocke les matières fécales avant leur élimination volontaire

2.Les acteurs de la motricité intestinale:

La motricité intestinale fait intervenir :

Le système nerveux autonome, composé :

• Du système sympathique = Excitateur
• Du système parasympathique = Inhibiteur

Couplé à un système nerveux entérique, constitué :

• De corps neuronaux
• De réseaux axonaux entrelacés au sein de la paroi de l’intestin

Ce système nerveux est organisé en 2 grandes organisations, en plexus :

• Le premier étant situé sous la muqueuse = Régulation des fonctions vasculaires et sécrétoires
• Le deuxième situé au sein des couches musculaires lisses de l’intestin = Fonction motrice

Le compartiment musculaire lisse organiser sous forme de 2 couches :

• Circulaire interne
• Longitudinale externe permettant des mouvements de contraction, brassage et de propulsion.

Un réseau de cellules mésenchymateuses :

Les cellules interstitielles de Cajal

• Ayant un rôle de pacemaker
• Au niveau de la motricité intestinale

3.Complexe moteur migrant:

Une activité motrice de jeun :

• Appelée période inter prandiale
• Durant laquelle le bol alimentaire est propulsée de façon synchrone
• Selon un phénomène moteur, appelé complexe moteur migrant.

Une manométrie

• Qui enregistre les modifications de pression intra luminale
• De la bouche vers l’anus
• Modification de pression qui se propage le long de l’intestin grêle = réflexe péristaltique.

4.Replexe péristaltique:

Un influx nerveux excitateur :

• Générant une contraction musculaire en un point donné de l’intestin

Un influx inhibiteur :

• Donné de façon rétrograde

Une stimulation excitatrice :

• Diffusé de façon antérograde
• Propageant ce réflexe de proche en proche

Etape 1 :

• Contraction circulaire interne = Contraction isométrique des muscles endoluminale

Etape 2 :

• Contraction de la couche longitudinale externe = Propulsant vers l’avant le bol alimentaire

Etape 3:

• Contraction circulaire interne = Alternance de contraction et relaxation

5.Digestion et absorption :

La digestion correspond :

A la transformation des aliments en molécules :

• Capable de passer de la lumière du tube digestif
• Vers le milieu intérieur

Transformation de macromolécules très complexes

• En de plus petites molécules

Duodénum =

Chambre de mélange du chyme gastrique avec les sécrétions :

• Intestinales
• Biliaires
• Pancréatiques

Contenants un riche matériel enzymatique

Permettant de digérer les nutriments

Siège d’une absorption peu régulée

Jéjunum =

• Principal site d’absorption des nutriments

Iléon =

Même fonction que le jéjunum mais avec des sites d’absorptions spécifiques :

• Vitamine B12
• Sels biliaires

L’intestin grêle est disposé suivant de très nombreux replis :

• Les villosités intestinales
• Visant à augmenter la surface d’absorption

Compléter par d’autres replis :

• Au niveau des cellules entérocytaires
• Et de leur membrane apicale
• Dans la bordure en brosse

Ainsi on multiplie environ 600 fois la surface d’absorption. Un intestin grêle déplié mesure la taille d’un terrain de tennis.

A.Digestion et absorption des glucides:

Apport sous forme :

• De polymères : Amidon /Celluloses
• De sucres simples : Monosaccharide /Disaccharide

Seuls les amidons sont accessibles à l’hydrolyse des ?- amylases

• Permettant le largage de sucres simples

La digestion des glucides est complétée par :

• L’action de la bordure en brosse entérocytaire :Dextrinases / Disaccharidases = permettant la libération de monosaccharides : Glucose / Galactose / Fructose, qui vont pouvoir franchir efficacement la barrière intestinale en utilisant des transporteurs spécifiques : GLUT

Les fibres végétales, telles que les celluloses et les amidons résistants :

• Ne sont pas digérés dans le tractus digestif haut
• Parviennent intact au côlon
• Où elles sont partiellement fermentées par les bactéries coliques

B.Digestion et Absorption des lipides:

• Brassage gastrique favorisant l'émulsion lipidiques
• Sel biliaire et formation de micelles permettant la mise en contact des lipides avec la membrane des entérocytes
• Diffusion facilité par des transporteurs
• Translocation dans le RE pour être assemblé sous forme de lipoprotéines
• Enzymes pancréatique agissent au niveaux des interfaces hydrolipidiques
• Les chylomicrons contenant que des triglycérides passent dans la circulation lymphatique pour regagner la circulation sanguine
• Les sels biliaire sont réabsorbé par les entérocytes de l'iléon par la présence du transporteur = ASBT

C.Digestion et absorption des protéines:

Absorption sous forme :

• D’acides aminés ou De di- ou tripeptides
• En immense majorité dans le jéjunum
• Peut aussi avoir lieu dans l’iléon

Estomac =

Sous l’action :

• De l’acide chlorhydrique (HCL)
• Des pepsines

Duodénum =

• Protéases pancréatiques
• Trypsine
• Des peptides de tailles variées
• Des acides aminés libres

Bordure en brosse =

• Peptidases de la bordure en brosse
• Uniquement les AA et les di ou tripeptides peuvent être absorbé
• Les grosses protéines devront être hydrolysées

6.Mouvement d'eau :

La barrière intestinale est le siège en permanence de mouvements :

• D’eau et D’électrolytes
• Bidirectionnelles
• Absorption/Sécrétion
• Permettant de maintenir une homéostasie du milieu intérieur

La résistance de ces mouvements est :

• Un flux net
• Entrant
• Très inférieur à la somme des échanges dans les deux directions

Les mouvements d’eau se font par voies :

• Intercellulaire
• Transcellulaire
• A travers la membrane cellulaire lipidique
• A travers des canaux protéiques perméables à l’eau (aquaporines)

Les mouvements d’eau dépendent :

• De l’absorption des nutriments
• De Co transports ioniques

Sur les 9 à 10 litres qui transitent dans l’intestin grêle chaque jour :

• 8 à 9 litres sont absorbés par l’intestin grêle
• 1 litre est absorbé par le colon

Dans certaines pathologies telle que la diarrhée

• Les mouvements d’eau sont extrêmement impliqués dans la genèse de ces symptômes
• Une réduction de l’absorption nette de seulement 1% vas induire une diarrhée.

7.Physiologie du colon :

Le colon a pour fonction principale :

• D’assurer une déshydratation progressive de l’effluent iléale
• Grâce à ses capacités motrices et de réabsorption
• Aboutissant à la formation des fèces et leur exclusion volontaire

Le colon a aussi pour fonctions :

• Fermentation /Métabolisme
• Assurer majoritairement par le microbiote colique

On distingue différents types de microbiotes :

Notamment des flores iodophiles :

• Pour la fermentation des sucres
• La genèse d’acide volatile

Et une flore de putréfaction permettant la dégradation de résidus protéiques