Définitions
Définition
Siège
Le terme 'siège' en obstétrique fait référence à une position fœtale où le bébé se présente par le bassin ou les pieds plutôt que par la tête pour l’accouchement.
Présentation céphalique
Une présentation céphalique est lorsque le fœtus est positionné pour sortir tête la première au moment de l'accouchement. C'est la position idéale pour minimiser les complications.
Accouchement par le siège
Un accouchement par le siège est une naissance où le bébé se présente par le bassin ou les pieds d'abord, ce qui peut nécessiter des interventions spéciales ou même une césarienne.
Anatomie de la présentation par le siège
La présentation du siège concerne environ 3 à 4% des grossesses à terme. Dans cette position, les fesses ou les pieds du fœtus sont dirigés vers le col de l'utérus. Il existe plusieurs types de présentation par le siège:
1. Siège complet: le fœtus a les jambes croisées, les pieds près des fesses.
2. Siège décomplété: le fœtus a une ou deux jambes étendues vers le bas.
3. Siège pieds: un ou deux pieds se présentent en premier.
Causes possibles de la présentation par le siège
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une présentation par le siège. Ces facteurs incluent un accouchement prématuré, un excès ou un déficit du liquide amniotique, la forme de l'utérus, et certaines anomalies fœtales. Les grossesses multiples peuvent aussi augmenter les risques de cette présentation.
Diagnostic de la présentation par le siège
La position du fœtus est généralement vérifiée par des examens cliniques et confirmée par une échographie. Les professionnels de santé peuvent sentir la position du bébé en palpant l'abdomen de la mère et écouter les battements cardiaques du fœtus pour déterminer la position.
Options de gestion et d'accouchement
Pour un fœtus en position de siège, il existe plusieurs options:
1. Version céphalique externe (VCE) : une procédure utilisée pour tenter de tourner le fœtus en position céphalique avant l'accouchement.
2. Accouchement vaginal par le siège : peut être envisagé si certains critères de sécurité sont remplis et si le personnel est expérimenté.
3. Césarienne : souvent préférée pour réduire les risques de complications graves.
Complications possibles de l'accouchement par le siège
Les accouchements par le siège comportent des risques accrus de complications pour la mère et le bébé. Cela inclut le risque de prolapsus du cordon, de traumatisme à la tête ou au cou du bébé, et de souffrances fœtales pendant le travail. Une attention particulière est donc nécessaire.
A retenir :
Comprendre la présentation par le siège est crucial pour anticiper et gérer les potentiels défis lors de l’accouchement. Différentes options comme la VCE, l'accouchement vaginal sous certaines conditions, ou la césarienne permettent de minimiser les risques liés à cette présentation. Chaque cas doit cependant être évalué individuellement pour assurer la sécurité de la mère et du bébé.
