-Constitué des rameaux ant de L4, L5, S1, S2, S3, S4, S5
-Sort du bassin en suivant le piriforme
-Deux divisions
- Antérieures = ventrales
- N.carré fémoral + jumeau inf - collatérale
- N.obturateur interne + jumeau sup - collatérale
- N.pudendal ou N.honteux interne - collatérale
- postérieures = dorsales
- N.glutéal sup - collatérale
- N.glutéal inf ou petit sciatique - collatérale
- N.du piriforme - collatérale
- Antérieures et postérieures
- N.cutané fémoral post ou cutané postérieur de la cuisse - collatérale
- N.sciatique - terminale
Organisation Plexus sacré
-Origine = L4/L5/S1
-Trajet = sort cavité pelvienne par gd foramen ischiatique
-Innervation = carré fémoral et jumeau inf - moteur
-Origine = L5/S1/S2
-Trajet = sort par gd foramen ischiatique, autour de l'épine ischiatique puis à travers le petit foramen ischiatique
-Innervation = obturateur interne + jumeau sup - moteur
-Origine = S2/S3/S4
-Trajet = sort par foramen ischiatique, contourne ligament sacro-épineux, par le ptit foramen ischiatique
-Innervation = 3 branches
- N.rectal inf
- triangle anal - sensitif
- sphincter anal externe - moteur
- N.périnéal
- muscles du périnée - moteur
- scrotum post - sensitif
- N.dorsal du pénis ou du clitoris
- clitoris/pénis + gland - sensitif
-Origine = L4/L5/S1
-Trajet = sort par gd foramen ischiatique
-Innervation = ptit glutéal, moy glutéal, TFL - moteur
-Origine = L5/S1/S2
-Trajet = sort par gd foramen ischiatique
-Innervation = deux nerfs
- N. glutéal inf = grand glutéal - brancheCutané motrice motrice
- Cutané fémoral post - sensitif
-Origine = S2
-Trajet = atteint piriforme sans quitter la cavité pelvienne
-Innervation = muscle piriforme - moteur
1.Artère et nerf glutéaux inf
2.N.pudendal
3.N.cutané postérieur de la cuisse
4.N.sciatique
5.N.tibial
6.N.fibulaire commun
7.Artère et nerf glutéaux sup
-Origine = L4-S3
-Trajet = par foramen ischiatique sous piriforme et en arrière du carré fémoral, loge post de la cuisse
-Innervation = biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux, triangle poplité, 3e adducteur - moteur
-Terminaison = se termine en se divisant en deux branches :
- N.tibial = division post L4-S3
- trajet = passe sous arcade soléaire donne collatéral = nerf sural - sensitif
- poplité, tibial post, fléchisseur commun des orteils, fléchisseurs communs du gros orteil, gastrocnémiens, soléaire, plantaire grêle - moteur
- passe canal calcanéen et se divise en :
- nerf plantaire médiale = interosseux dorsaux 2e/3e colonne, 1er/2e lombricaux, carré plantaire, court fléchisseur du 1, adducteur du 1 - moteur
- nerf plantaire latérale = passe sous arche interne = interosseux dorsaux 4e/5e colonne, interosseux plantaires, 3e/4e lombricaux, abducteur du 1, abducteur du 5, opposant du 5, fléchisseur du 5 - moteur
- N.fibulaire commun = division anti L4-S2
- trajet = face post du genou, puis face latérale du genou puis se sépare en trois portions
- N.fibulaire profond passe loge ant des muscles de la jambe et devient nerf pédieux
- face dorsale 1er/2e colonne - sensitif
- tibial ant, extenseur propre du 1, extenseur commun des orteils - moteur
- N.fibulaire superficiel passe loge latéral de la jambe et innerves les muscles long fibulaire, court fibulaire, 3e fibulaire
Ostéo-tendineux : S1 triceps sural
-Examen d'opportunité = test lasègue, slump test, sensibilités, rotations
-Souvent lié obstacle à l'émergence racines du nerf sciatique
-Parfois atteinte tronculaire à cause contracture piriforme