État des lieux du cancer en France

• Prévalence (2018) : 3,8 millions de Français vivant avec un cancer.
• Incidence (2023) : 433 136 nouveaux cas estimés (57% hommes, 43% femmes).
• Mortalité (2018) : Près de 160 000 décès.
• 1ère cause de mortalité prématurée chez les hommes.
• 2ème cause chez les femmes après les maladies cardiovasculaires.
• Âge médian au diagnostic : 70 ans (hommes), 68 ans (femmes)

Fréquences principales :

• Hommes : Prostate, poumon, colorectal, Pacréas, Foie.
• Femmes : Sein, colorectal, poumon, pancréas, ovaire

Cancers pédiatriques :

• 2200 nouveaux cas/an, survie à 5 ans > 80 %.
• Les localisations principals -15ans : Leucémies (29 %), Les tumeurs du système nerveux central (SNC : 25 %) et les lymphomes (10 %).
• Chez les 15-19 ans, lymphomes (27 % des cas, dont 85 % de maladies de Hodgkin), les tumeurs du système nerveux central (SNC : 17 %) et les leucémies (14 % dont 53 % de leucémies aiguës lymphoblastiques).
• Taux de survie des enfants diagnostiqués entre 2000 et 2014 : 92 % à un an et 82 % à cinq ans.
• Taux de survie des 15 à 17 ans diagnostiqués entre 2000 et 2004 : 94 % à un an et 82 % à cinq ans.

Les facteurs de risque :

• Les risques liés aux comportements:
• Le tabagisme
• Alimentation déséquilibrée
• La consommation d’alcool
• Le surpoids et l’obésité (induit des dérèglements hormonaux et un état inflammatoire)
• Le manque d’activité physique (génère le précédent facteur)
• Les U.V. (naturels ou artificiels)
• Les risques liés à l’environnement
• La pollution de l’air (une des 1ère causes environnementales)
• Les infections
• Les ondes électromagnétiques
• Volcan
• Les risques liés à l’individu et son histoire
• L’avancée en âge
• Les hormones
• Héréditer
• Les maladies inflammatoires ou auto-immunes
• Les traitements : (la radiothérapie, la chimiothérapie ou l’administration d’immunosuppresseurs peuvent aussi augmenter le risque de cancer, en particulier celui de cancers hématologiques et cutanés)

Plans Cancer

• Objectifs généraux :
• Rattraper le retard en prévention.
• Organiser le dépistage.
• Améliorer les soins et la recherche.
• Principaux plans :
• 2003-2007 : Création de l'INCA (Institut National du Cancer), introduction du Dispositif d'Annonce.
• 2009-2013 : Meilleure équité et personnalisation des soins.
• 2014-2019 : Réduction des inégalités sociales et territoriales, investissements en recherche.

Stratégie décennale 2021-2030

• Vision globale : Réduire significativement le poids du cancer dans la vie des Français.
• Objectifs principaux :
• Réduire de 60 000 par an le nombre de cancers évitables d'ici 2040.
• Augmenter de 1 million le nombre de dépistages d'ici 2025.
• Améliorer la survie des cancers de mauvais pronostic.

Actions majeures

• Prévention :
• Lutte contre les facteurs de risque (tabac, alcool, alimentation, UV).
• Développement d'infrastructures pour l'activité physique.
• Réduction des expositions environnementales (pollution, radon).
• Dépistage :
• Augmentation des taux de participation (cancer du sein, colorectal, col de l'utérus).
• Développement de nouveaux dépistages (poumon, prostate).
• Qualité de vie :
• Plan personnalisé de soins (PPS).
• Gestion des séquelles et réinsertion professionnelle.
• Promotion de l'activité physique adaptée.

Focus sur les cancers de mauvais pronostic

• Exemples : Pancréas, poumon, cancers métastatiques.
• Taux de survie à 5 ans : Inférieur à 33%.
• Stratégies :
• Intensification de la recherche (immunothérapie, thérapies ciblées).
• Généralisation du séquençage génomique.
• Diagnostic précoce (biopsies liquides).

Soins et parcours du patient

• Annonce et prise en charge :
• Dispositif d'annonce structuré (diagnostic, PPS, soins de support).
• Coordination par un infirmier spécialisé ou un coordinateur de parcours.
• Soutien psychologique et social :
• Consultations psychologiques.
• Groupes de libération conditionnelle et programmes de réinsertion.
• Soutien aux aidants.

Inégalités et innovation

• Réduction des inégalités :
• Accès aux soins dans les zones sous-dotées (télémédecine).
• Développement de l'onco-gériatrie pour les personnes âgées.
• Diffusion des innovations :
• Accélération des essais cliniques.
• Développement de plateformes de séquençage génomique.

Rôle de l'infirmier

1. Prévention : Éduquer sur les facteurs de risque.
2. Dépistage : Participer aux campagnes et informer les patients.
3. Soutien : Accompagner dans les parcours personnalisés, gérer les effets secondaires.
4. Formation continue : Rester à jour sur les thérapeutiques avancées.