Définition
Plagiocéphalie
La plagiocéphalie est une déformation asymétrique du crâne chez le nourrisson, généralement causée par une pression constante exercée sur une partie du crâne.
Torticolis Congénital
Le torticolis congénital est une contracture unilatérale du muscle sternocléidomastoïdien chez les nourrissons, entraînant une inclinaison de la tête d'un côté.
Causes et Clinique
Causes de la Plagiocéphalie
La plagiocéphalie est souvent causée par une pression continue sur une région spécifique du crâne, généralement datorée à la position couchée prolongée. Les facteurs de risque incluent l'utilisation excessive du siège auto et l'absence de variation des positions de sommeil.
Symptômes de Plagiocéphalie
Les symptômes incluent le développement asymétrique de la tête, où l'un des côtés du crâne apparaît aplati avec un déplacement vers l'avant des oreilles et un front bombé sur le côté contraire.
Causes du Torticolis Congénital
Le torticolis congénital est principalement dû à une contracture ou à un épaississement du muscle sternocléidomastoïdien, souvent causé par une position intra-utérine anormale ou un traumatisme lors de l'accouchement.
Symptômes de Torticolis Congénital
Les nourrissons atteints présentent une inclinaison de la tête vers le côté affecté avec une rotation vers le côté opposé. Il peut y avoir une limitation des mouvements du cou et, parfois, un nodule palpable dans le muscle sternocléidomastoïdien.
Diagnostic et Évaluation
Le diagnostic de la plagiocéphalie et du torticolis congénital est principalement clinique. Un examen physique permet d'évaluer la symétrie du crâne pour la plagiocéphalie et la capacité de mouvement et la présence d'anomalies musculo-squelettiques pour le torticolis.
Des outils d'imagerie, tels que l'échographie, peuvent être utilisés pour évaluer le sternocléidomastoïdien, et une imagerie 3D du crâne peut être envisagée dans des cas complexes de plagiocéphalie.
Traitement et Gestion
Traitement de la Plagiocéphalie
Le traitement non invasif de la plagiocéphalie inclut la modification systématique des positions de sommeil et l'encouragement au temps passé sur le ventre (tummy time) pendant les périodes d'éveil.
Dans certains cas, le port d'un casque orthopédique peut être recommandé pour aider à remodeler la forme du crâne.
Traitement du Torticolis Congénital
Le traitement principal est une thérapie physique basée sur des exercices d'étirement doux pour améliorer la flexibilité et réduire la contracture. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour allonger le muscle sternocléidomastoïdien.
Prévention et Conseils Aux Parents
Pour prévenir la plagiocéphalie, il est conseillé de varier le positionnement de la tête du nourrisson pendant son sommeil et d'assurer un temps suffisant sur le ventre lorsqu'il est éveillé pour renforcer les muscles du cou.
Une surveillance régulière par un pédiatre peut aider à identifier les premiers signes de torticolis congénital, ce qui permet un traitement précoce et minimise les risques de complications.
A retenir :
La plagiocéphalie et le torticolis congénital sont deux affections distinctes mais liée à la positionnel posturale des nourrissons. La plagiocéphalie est caractérisée par une asymétrie crânienne, souvent causée par une pression répétée, tandis que le torticolis congénital résulte d'une contracture musculaire unilatérale. Le diagnostic s'appuie sur un examen clinique et parfois l'imagerie, tandis que les traitements comprennent la modification des positions de sommeil, la thérapie physique et, dans certains cas, l'orthèse crânienne ou la chirurgie. La prévention repose sur l'alternance des positions et l'intervention précoce.
