Anamnèse :

Question de base :

• Depuis quand ? Fréquence ? Intensité ? Élément déclencheur ? Irradiation ? Évolution ?
• sport ?
• EC ? Traitement en cours (Si oui lequel) ?
• conso de médicaments ?
• Signes associés ? Douleur abdominale ? Fièvre ? AEG ? Vertiges ? Stress ? Anxiété ? Vomissement/nausées ?
• ATCD trauma (choc, chute sur les fesses, algie sacrale -> fracture), fam (cancer, diabète, cholestérol), chir (< 3 mois -> prostatectomie, adénomectomie, hystérectomie, prolapsus) ?
• Fumeur ? Tabac, cannabis, drogue ?
• Toux chronique ? Constipation -> modification pression abdo/périnéale ? (fatigue les muscles du plancher pelvien)

Gynéco :

• Grossesse/FC ? Enfant (combien) ? Rééducation périnée ?
• IST/MST ? Modif hormonale (ménopause diminue efficacité sphincter urinaire ?
• endométriose : dlr aiguë pendant les règles ? Dyspareunie profondes ? Dysménorrhée ? Dlr à type de crampes ?
• fibrome utérin : pesanteurs pelvienne ? Constipation ? Ménorragie ? Métrorragie ?
• Ménaupose ? -> diminue efficacité des sphincters/atrophie vulvo vaginale/faiblesse des muscles pelviens
• SOPK : menstruations irrégulières ? tb fertilité ? acné ? pilosité ? Excessive ? Obésité ?
• Salpingite : Métroragie ? Dlr abdomino pelvienne unilatérale/bilatérale ? Fièvre ? Rapport non protégé ?Vomissement/nausées ?
• Cancer du col, utérus, prostate : AEG ? Métroragie ?
• GEU : vomissement/nausées ? Dlr aiguë dans FI ?
• Torsions d’annexe, testicules : nausée/vomissements ? AEG ? Dlr aiguë FI
• Adénomyose :dlr pelviennes chroniques ? Dysménorrhée ? Ménoragie et métroragie ?

Urinaire :

• Infection urinaire : hématurie ? Brûlures ? Trouble ? Odorante ?
• Syndrome de la queue de cheval : Incontinence ? Dysurie ? Perte sensibilité ? Motricité ?
• prolapsus : sensation de masse au touché vaginal/rectal ? Impériosité mictionnelle (cystite, fibrome utérin) ? Fuite, incontinence, dysurie (syndrome de la queue de cheval) ?
• globe vésicale : quels est l’heure des dernières urines ? Fréquence urines ? Rétention d’urine ? (> 8h ça sent pas bon)
• prostatite, cystite : trouble mictionnels ? Brûlures ? Odorante ? Hématurie ? Fièvre ? Difficultés à uriner ? PSA ? TR ? Ejaculation ?
• HBP, adénome prostatique, cancer : Dysurie ? Trouble de l’éjaculation ? Nycturie ? Réveil la nuit ? Si oui combien ? AEG ?
• Lithiase urinaire : frissons ? Brûlure ? Urines troubles ? Mauvaise odeur ? Gonflement abdominal ?
• cancer de la vessie : AEG ? Tabac, alcool ?

Neuro :

• névralgie pudendale : Tb du sphincter urétral ? Brûlure , pincement ? Tiraillement dans la région périnéale ? (Peut entraîner faiblesse pelvienne et donc pesanteur)

Dig :

• cancer colorectal, colon, rectum : AEG ? Perte de poids ou d’appétit ? > 50 ans ? Bon vivant ?
• hépatomégalie, turgescence (ICD) : consommez-vous régulièrement de l’alcool ? Prenez vous des médicaments ? Ictère ?
• Ulcère gastrique gastrique : Méléna ? Calmé pendant repas ?
• appendicite, diverticulite : fièvre ? Frissons ? Transpiration ? Dlr abdominal généralisé ? Dlr a type de torsion ou de crampes dans les FI ?
• constipation, occlusion intestinale : quels sont la dates des dernières selles ? Il y a t il des gazs ?
• Fistule : pneumaturie, fécalurieptose d’organe abdo bas (plus rare que abdominale haut): anatomie physiologique respecté ?
• Maladie cœliaque, sd du colon irritable : élément qui aggrave , si oui lequel : glucides, épices, protéines, lipides ? Dlr soulager pour la diarrhée ?
• maladie de crohn, rectocolite hémorragique : Dlr abdo basse ? Diarrhée fréquente, atteinte régionale anal ? asthénie ?
• péritonite : fièvre ? Frissons ? transpiration ?

Autre :

• Hernie inguinale : gênes ou douleurs dans la zone inguinale ? Sensation de pesanteur ? Apparition d’une boule au/n de l’aine ?

Diagnostic d’exclusion :

• cancer vessie, prostate, du col de l’utérus, colon, rectum
• GEU
• torsion d’annexe
• Infection urinaires, cystite
• salpingite
• colique néphrétique, prostatite
• appendicite, diverticulite, occlusion intestinale, péritonite
• Fistule
• prolapsus
• globe vésicale
• lithiase urinaire
• chir de mois de 3 mois
• Maladie de crohn, rectocolite hémorragique
• hernie inguinale selon le stade

Diagnostic différentiels :

• fibrome utérin
• SOPK
• faiblesse musculaire pelvienne
• Névralgie pudendale
• adhérence suite à chir de plus de 3 mois
• constipation selon le degrés
• endométriose selon le degrés

Protocole ostéopathique :

Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :

• Crâne : densité
• LVC : thyroïde
• diaphragme
• l’abdomen
• bassin : antéversion/rétroversion,
• attitude de protection
• MI : hanche : muscles
• tégument : rougeur, bleu, varices
• cicatrices : opération, césarienne
• Lombaires, dorsales
• innervation : plexus hypogastrique inf, plexus utérin, plexus ovarien niveau sacrum
• charnières
• sacrum, coccyx
• marche
• commère
• respiration et respi + ABD

Palpation : utérus, vessie, ovaires, uretère, reins, colon, rate, intestin, foie, muscles (psoas, carré des lombes…)

Test d’exclusion :

• test neuro (syndrome queue de cheval, névralgie pudendale)
• 4 et 9 cadrans
• percussions (vessie, rate, reins)
• pouls abdo (dissection)
• mc burney et Bloomberg (sigmoidite, appendicite, GEU)
• giordano, pointe de Guyon (colique néphétique)
• palpation GG -> gg troisier, rétroclaviculaire, inguinale
• Regarder bombement au/n inguinale

Test :

• LVC : thyroïde
• crâne sacrum (si terrain traumatique)
• diaphragme
• foie
• intestin/colon
• utérus, ovaires
• lombaires
• vessie
• noyaux fibreux ?
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• Hanche

Technique :

• LVC
• crâne sacrum seul ou a 4 mains
• diaphragme (epiploique, coupole/pilier….)
• foie (foie par rapport à vessie, lig rond)
• intestin
• colon
• utérus, ovaires
• lombaires, charnières (lumbaroll, musculaire, fonctionnels, TOG)
• vessie (par rapport à tout ces ligaments
• noyaux fibreux
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• hanches (structurel, musculaire, fonctionnel, TOG)

Conseil :

• repos (s’allonger, jambes légèrement surélevées pour soulager la pression)
• éviter station debout prolongées ou effort intense
• exercice de renforcement du périnée (exercice de Kegel)
• éviter au plus le port de charge lourde
• travailler la respiration diaphragmatique (pour équilibrer pression abdo
• kiné aussi peut aider
• sinon dernière solution : port ceinture ou sous vêtements de maintien pelvien (si sensation de « descente »)