1. La chaîne épidémiologique

Définition :

Enchaînement des processus de développement et de transmission d’une maladie infectieuse.

Maillons de la chaîne épidémiologique (5 maillons) :

1. Réservoirs (support inerte ou vivant).

2. Vecteurs (animaux, insectes).

3. Hôte réceptif (immunité faible).

4. Agent pathogène (bactérie, virus, champignon, parasite).

5. Porte d’entrée (peau, muqueuses, sang).

Cibles d’intervention :

• Réservoir (par l’élimination des sources).

• Vecteur (lutte anti-vectorielle).

• Hôte (par la vaccination).

2. Déterminants de la pathogénicité d’un agent pathogène

• Virulence (multiplication, toxines, effet cytopathogène).

• Contagiosité (propagation dans l’environnement).

• Quantité de microorganisme.

• Résistance :

• Milieu extérieur.

• Agents physiques, chimiques.

• Antibiotiques (BMR).

Nature des agents pathogènes :

• Bactéries, virus, champignons, parasites.

3. Types d’infections et bactéries

• Infection exogène : acquise de l’environnement ou entourage.

• Infection endogène : provient de la flore propre de l’hôte.

• Infection opportuniste : germes peu agressifs, mais graves si immunité faible.

Bactéries :

• Commensales : présentes sur peau/muqueuses, en relation avec l’hôte.

• Saprophytes : présentes dans l’environnement, dégradent les déchets.

• Pathogènes : responsables de maladies.

4. Caractéristiques des virus et parasites

Virus :

• Génome : ADN ou ARN.

• Multiplication uniquement dans une cellule vivante.

Parasites :

• Types : insectes (poux, puces), acariens, vers, protozoaires.

5. Modes de transmission

1. Directe :

• Aéroportée : gouttelettes, air.

• Sanguine, muqueuses génitales, cutanée.

• Manuportée.

2. Indirecte : via vecteur (animaux, insectes).

3. Verticale : materno-fœtale (placenta, accouchement).

6. Facteurs favorisants les infections

• Intrinsèques :

• Immunodépression, hérédité, âge, sexe.

• Maladies chroniques, stress.

• ATCD médicaux et chirurgicaux.

• Extrinsèques :

• Promiscuité, hygiène, pollution.

Signes d’infection :

• Fièvre, frissons.

• Localisation spécifique :

• Cutanée : érythème, macules.

• ORL : rhinorrhée, otalgie.

• Respiratoire : toux, dyspnée.

• Digestive : nausées, diarrhée.

• Urinaire : brûlures, hématurie.

• Neurologique : céphalées, confusion.

7. Diagnostic d’une maladie infectieuse bactérienne

1. Anamnèse : histoire clinique, antécédents, voyages.

2. Clinique : signes généraux/spécifiques.

3. Examens complémentaires : radiologiques, biologiques.

4. Diagnostic bactériologique (direct) :

• Prélèvements (crachats, urines, selles, LCR).

• Antibiogramme.

5. Diagnostic sérologique (indirect) : recherche des anticorps spécifiques.

Sérologie :

• IgM : infection récente.

• IgG : protection à long terme.

Examens biologiques non spécifiques :

• CRP : marqueur précoce d’inflammation (N < 5 mg/L).

• PCT : spécifique d’infections bactériennes (N < 0,1 µg/L).

• NFS : oriente vers une infection bactérienne (PNN) ou virale (lymphocytes).

8. Épidémiologie

Définition : Étude de la distribution et des déterminants des problèmes de santé dans une population.

Types d’épidémiologie :

• Descriptive : analyse des cas dans le temps, l’espace.

• Analytique : mécanismes d’apparition, transmission, facteurs de risque.

• Études : transversales, cohortes, cas-témoins.

• Expérimentale : essais randomisés.

Concepts :

• Prévalence : cas existants à un instant donné.

• Incidence : nouveaux cas sur une période.

• Épidémie : cas supérieurs au nombre attendu.

• Endémie : maladie enracinée dans une région.

• Pandémie : maladie mondiale.

9. Infections émergentes/ré-émergentes

Définition : Apparition ou augmentation rapide d’une maladie.

Exemples :

• Ebola : transmission par liquides biologiques, réservoir : chauves-souris.

• Signes : fièvre, syndrome grippal, hémorragies.

• Zika : vecteur : moustique Aèdes, transmission sexuelle/materno-fœtale.

• Signes : fièvre, courbatures, éruptions cutanées, microcéphalie.

10. Maladies spécifiques

Covid-19 :

• Transmission : gouttelettes, aérosols, manuportée.

• Facteurs de risque : âge, comorbidités.

• Traitements : oxygène, dexaméthasone, anticorps monoclonaux, vaccins.

Monkeypox :

• Transmission : lésions cutanées, objets contaminés, sexuelles.

• Signes : fièvre, polyadénopathies, éruption cutanée (papules, vésicules).

• Traitement : symptomatique.

11. Changements climatiques et infections

• Augmentation température : prolifération des vecteurs.

• Désertification : déplacement de populations.

• Inondations : dissémination des microorganismes.

Stratégies de lutte :

• Éducation, accès au dépistage et aux soins.

• Vaccination.

• Lutte anti-vectorielle.

• Surveillance épidémiologique (OSCOUR, MDO).

Termes clés :

• Zoonose : transmission animal-homme.

• USPPI : Urgence de Santé Publique Internationale.