• Prématurité modérée : entre 34SA 0/7 et 36SA 6/7
• Grande prématurité : entre 28SA 0/7 et 33SA 6/7
• Très grande prématurité : < 28SA

MAP (menace d'accouchement prématuré) : contractions régulières, spontanées et douloureuse avant 37 SA

-Durée > 30 sec

-Fréquence = 4x/20 min

-Modification du col : dilatation > 2cm et/ou effacement du col > 80%

Problèmes pour la mère :

• R+ majorée de césarienne
• R+ psychologique : vécu de l'accouchement --> échec personnel, séparation mère-enfant
• R+ d'échec ou de plus grande difficultés pour l'allaitement maternel

Problème pour le bébé :

• Mortalité périnatale est en relation avec l'âge gestationnel
• Morbidité est fonction de l'âge gestationnel

Grande prématurité : R+ d'handicap sévère

Prématurité modérée : - de mise au sein précoce et d'allaitement maternel, + de polysomnographies perturbées, + d'anomalies à l'examen du 9ème mois, retard à la marche, dans l'autonomie à l'alimentation, à l'apprentissage, dans le langage, dans l'utilisation du "JE", dans l'écriture, + de troubles sensoriels --> morbidité

Prévention primaire :

= diminution des facteurs de R+

• Diminuer les taux de grossesses multiples (PMA)
• Eviter les charges de travail excessive
• Eviter le tabac, les drogues et l'alcool
• Alimentation équilibrée
• Si béance du col mise en évidence avant la grossesse ou si antécédents de fausses couches tardives --> cerclage prophylactique

Prévention secondaire :

• Prévention et diagnostic précoce de l'infection urinaire : TTT ATB de la bactériurie asymptomatique diminue l'incidence de pyélonéphrite et de prématurité
• Suppléments de progestérone : diminue la prématurité
• Arrêt du tabagisme : diminue la prématurité spontanée
• Cerclage prophylactique : si au moins 3 FC tardives ou un accouchement prématuré
• Cerclage thérapeutique : à discuter si modification majeure du col