-sécrétion par les cellules acineuses de pro-enzymes inactives en réponse aux hormones gastro-intestinales circulantes

-exocrine : permet la digestion des nutriments

-suc pancréatique 1,5 L/jour : eau électrolytes , pro-enzymes , PH alcalin

fonction endocrine :

les îlots de langerhans synthétisent 4 hormones :

-insuline : hypoglycémiante sécrète par les cellules B++

-glucagon : hyperglycémiante sécrétée par les cellules a

-la somatostatine : hormone inhibant la sécrétion des 2 premieres sécrétée par les cellules delta

-la polypeptide ; régulateur intestinal

Insuline :  (seule hormone anabolique) abaisse la glycémie en supprimant la production hépatique du glucose et en stimulant la prise périphérique de glucose par les cellules des tissus périphériques surtout musculaires et adipeux

 Stimule la glycogénogenèse hépatique et musculaire à partir

du glucose

 Inhibe la néoglucogenèse (formation de glucose à partir de

précurseurs non-glucidiques) et la glycogénolyse (dégradation

principalement hépatique du glycogène en glucose).

 Stimule la lipogenèse (synthèse des triglycérides et des

acides gras) et inhibe la lipolyse (oxydation des acides gras et

cétogenèse)

 Participe au transport des acides aminés et à la synthèse Protéique

Inflammation aigue du pancréas

2 causes principales :

-lithiase voie biliaire principale

-alcool

-tumeur du pancreas

-hypertriglyceridemie , hypercalcemie

2 formes :

-pancréatite œdémateuse

-pancréatite nécrosante

touche plus les hommes

Diagnostic :

-D° épigastrique violente volontiers transfixiante , proongée , resistance aux antalgiques habituels , position antalgique en chien de fusil

-vomis +/- occlusion fonctionnelle

-defense abdominale localisée

Signes cliniques de gravite :

polypnée , déshydratation extra cellulaire , hypotension voire etat de choc , tachycardie , confusion

Biologie :

élévation de la lipasemie a 3 fois la normale

Marqueur de gravite CRP>50

diag certain : si association douleur typique +lipasemie >3 n

Imagerie : scanner abdo : insipensable au pronostic , non nécessaire au diag

prise en charge :

hospitalisation :

depend du diagnostic de gravite

1) pancréatite a priori bénigne -> service de médecine

mise a jeun stricte , SNG en aspiration si vomissement , re hydratation , antalgiques , surveillance

2) pancréatite considérée comme sevré -> unite de soins intensifs

en plus des mesures précédentes : monitoring , nutrition enterale

Complications :

-immédiates : défaillance viscérale , syndrome de détresse respiratoire de l’adulte , insuffisance rénale

-précoces : infection de la nécrose , atteintes digestives , hémorragie

-tardives : pseudokystes parfois avec douleurs chroniques insuffisance pancréatique exocrine et ou endocrine

traitement :

-cholecystectomie avant realimentation

-sevrage

essentiel :

inflammation aigue du pancreas

causes :lithiase biliaire à locale

-violence D° épigastrique irradiant dans le dos , vom , syndrome occlusif

signes e gravie : etta de choc , dyspnee , oligo-anurie , signes neurologiques , signes infectieux hémorragie

diag certitude : dosage de la lipasemie (>3N)