Vous êtes infirmier dans un service d’accueil d’urgence. Vous accueillez Mr DURANT, 65 ans, qui est amené par son fils. Mr DURANT respire difficilement (respiration crépitante), présente des sueurs et a du mal à marcher. Il trouve que ses jambes ont gonflé.
Il fêtait l’anniversaire de son fils au restaurant et Mr DURAND Charles n’a pas voulu mélanger son traitement habituel avec de l’alcool.
Il n’a donc pas pris :
- Furosémide (LASILIX®, diurétique) 40 mg 1 cp le matin pour son insuffisance cardiaque gauche.
- Nicardipine chlorhydrate (LOXEN®, antihypertenseur) LP 50 mg 1 gel pour son Hypertension artérielle.
Son fils vous dit qu’il a mangé des fruits de mer et des toasts de beurre salé.
Début
- Se présenter en tant que soignant
- Vérification de l'identité de la patiente + vérification du bracelet
- Lui demander qu'est ce qui lui arrive ? Lui demander qu'elles sont ses signes cliniques
Signes cliniques:
- Douleur thoracique
- Expectoration rosé
- Signe de cyanose
- Angoisse
- Œdèmes des membres inférieurs
- Toux
- Sueurs
- Dyspnée
Lui demander la douleur EVA ou TILT
Si présence de douleur , possibilité d'administrer un antalgique palier 1
- Lui demander ANTCD + TTT en cours
- Installation patiente demi assise: jambes pendantes
- Salle de déchocage
- Lui expliquer les examens qu'on va lui faire
Examens:
- Scope : prise des paramètres vitaux
- Mise sous oxygène 15L/min à masque à haute concentration car désaturation
- ECG pour voir mes rythmes du cœur
- Radio pulmonaire: visualiser les œdèmes
- Pose d'une VVP
Bilans sanguins:
- iono: surveillance K+
- Troponines: éliminer un infarctus
- CRP: recherche d'infection
- BNP: confirmation origine cardiaque
- Gaz du sang: hypoxie , acidose, hypercapnie (entre 35 et 45 mmHg) visualiser les échanges pulmonaires
Transmission au médecin:
- Identité de la patiente
- Localisation du patient salle déchocage
- Actuellement la patiente présente: dire les signes
- PV
- Patient admis quand
- ANTCD + TTT en cours
- Diagnostic
- Quel examen à faire
