Luxation de l'articulation scapulomérale :

Mécanismes lésionnels : la luxation est secondaire à un choc direct sur le moignon de l'épaule, à un choc indirect lors d'un mouvement forcé en abduction et rotation externe ou d'une traction sur le bras.

Signes cliniques et radiologies : patient extrêmement douloureux, impotence fonctionnelle absolue, déformation de l'articulation, signe de l'épaulette.

Complications précoces : fractures associées, décollement ou déchirure de la capsule articulaire, lésions vasculaires avec lésion de l'artère axillaire, lésions nerveuses avec lésion du nerf circonflexe.

Traitement et prise en charge infirmière :

• Traitement orthopédique : réduction de la luxation à réaliser en urgence sous antalgique/sédatif/anesthésie générale, immobilisation du membre par une attelle (Dujarrier) et coude au corps 1 à 3 semaines, recherche de signes de compressions vasculo-nerveuses, rééducation précoce.
• Rôle infirmier lors de la mise en place du traitement : surveillance clinique de la personne (douleur, etc), conseils en lien avec l'attelle Dujarrier (hygiène rigoureuse, éviter les macérations, dépister les complications vasculonerveuses, aide pour l'alimentation, etc).

Complications tardives : instabilité de l'épaule (luxations récidivantes), algodystrophie et périarthrite scapulohumérale.