Anamnèse :

Question de base :

• quand ? Comment ? Fréquence ? Intensité ? Irradiation ? Évolution ? Sport ?
• AVP ? Whiplash ?
• quel a été le trauma ? (Local (chute sur les fesses) ou a distance (chute sur la tête, mauvaise réception du MI,
• viscéral, gynéco)) ?
• unilat ou bilatérale ?
• EC ? Signes associés ?
• ATCD trauma (choc, chute sur les fesses, algie sacrale -> fracture), fam (cancer, diabète, cholestérol), chir ?
• accouchement pour les femmes ?

Neuro :

• hernie : Dlr aiguë colonne vertébrale ? Dlr soulager en flexion ?
• nerf sciatique L5-S1: irradiation dans la fesse et/ou partie post de la jambe ? Dlr nocturne ? Perte de force sensibilité ? Hernie discale ?
• atteinte crurale : irradiation dans le MI face ant jusqu’au pied ?

Vascu :

• thromboses veines iliaques : gonflement jambes gauche ? Sensation de lourdeur ?
• Vx iliaque: position érigée prolongée contrariée ? Claudication intermittente ? Dlr augmente en décubitus ?
• AOMI : réduction périmètre de marche ? Soulagé au repos ? MI froid ?

musculo-squelettique :

• fracture (lombaires, sacrum, coccyx, hanche) : dlr à la palpation, compression ? Dlr aiguë suite a choc ? Bruit sourd, craquement ? Dlr transfixiante ? Capacité à s’assoir et s’allonger ?
• rupture ligamentaire, déchirure musculaire : dlr aiguë, transfixiante ?
• Entorse lombaires : lombalgie aigue ? Raideur musculaire ? Augmenté au mvt ?
• Patho rhumatismale (SPA, arthrose, spondylolisthésis ) : dérouillage matinale ? Dlr type raideur matinale ? Dlr calmé à l’activité physique ?
• Tassement vertébrale : dlr atténuer en position allongée ? Irradiant dans haut des fesses, cuisses, hanches ?
• sd du canal lombaire étroit : dlr dans le MI ? Dlr à la marche ? Diminution périmètre de marche ?
• Sd de la queue de cheval : incontinence urinaire ? Perte de sensation au/n génital ?

Viscéral :

• torsion annexe : nausée/vomissement ? AEG ? Dlr fosse iliaque aiguë ?
• endométriose : dlr pdt règles ? Dyspareunie profonde ? Dysménorrhée ?
• appendicite/sigmoidite : fièvre ? Frissons ? Transpiration excessif ? Dlr a type de torsions ou de crampes dans les FI ?
• péritonite : dlr abdominale généralisée ? Fièvre ? Frissons ?
• GEU : Dlr aiguë dans FI ? Nausée/vomissements ? Rapport a risque récent ?
• infection rénale (pyélonéphrite par ex) : brûlure a la miction ? Trouble miction ? Odorante ? Hématurie ?

Diagnostic d’exclusion :

• fracture de moins de 3 mois
• hernie discale, attente des nerfs
• thromboses veines iliaques
• fracture de moins de 3 mois
• patho rhumatismale : relatif
• Entorse lombaires
• AOMI
• tassement vertébral non diagnostiqué (moins de 3 mois)
• Torsion annexe
• GEU
• Péritonite
• infection rénale
• appendicite/sigmoidite
• sd de la queue de cheval
• rupture tendon ou déchirure musculaire

Diagnostic différentiels :

• fracture de plus de 3 mois
• adhérence
• patho rhumatismale

Protocole ostéopathique :

Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :

• MI : rotation des tibias, compensation, galbe muscu, cheville
• bassin, sacrum: antéversion/rétroversion
• lombaires : hyperlordose, délordose, neutralité -> antélisthésis donc pincement nerf
• Abdomen : ombilic tracté dans un sens, bombement,
• tégument : rougeur, bleu, chaleur/froid
• diaphragme : coupole ouvert/fermé
• psoas
• muscles pelvi-trochanteriens
• respi + respi ABD
• marche
• commère
• inclinaison, rotation, flexion de buste
• TFA/TFD

Palpation : muscles pelvi-trochantériens, muscles MI, abdomen, abdominaux, viscéral (ovaires/utérus, vessie/prostate),

diaphragme

Test d’exclusion :

• sensibilité, force, ROT, lasègue, talon/pointe : si irradiation, atteinte des nerfs, hernie discale
• hernie discale : sonnette
• Fracture : diapason, compression, palpation
• signe du godet et signe de homans (TVP)
• prise de T°, de TA, pouls (aortique, inguinal, poplité, cheville)
• ganglions (inguinaux, troisier en recherche d’adénopathie)
• 4 et 9 cadrans (péritonite)
• mac burney ou Blumberg (GEU, torsion)
• giordano, Guyon (infection urinaire)

Test :

• crâne-sacrum
• diaphragme
• hanche
• sacrum,coccyx
• lombaires
• bassin
• MI
• viscéral
• dorsales, cervicales
• Test de Sutherland
• psoas, pelvi-trochanteriens, carré des lombes

Technique :

• crâne-sacrum
• diaphragme
• hanche
• sacrum, coccyx
• lombaires
• bassin
• viscéral
• MI
• dorsales, cervicales
• psoas, pelvi-trochanteriens, carré des lombes

Conseil :

• conseil selon la cause