Définition
Lithiases urinaires
Formation de calculs ou pierres dans le système urinaire, généralement composés de minéraux et de sels.
Néphrolithiase
Présence de calculs rénaux dans le rein.
Urolithiase
Présence de calculs dans les voies urinaires, incluant les reins, les uretères, la vessie et l'urètre.
Épidémiologie
Les lithiases urinaires touchent environ 10% de la population dans le monde occidental. La prévalence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes et tend à augmenter avec l'âge. Les facteurs de risque incluent l'hérédité, les habitudes alimentaires, et certaines conditions médicales comme l'obésité et le diabète.
Étiologie et Facteurs de risque
Types de calculs urinaires
Il existe plusieurs types de calculs urinaires, notamment:
- Calculs de calcium: Comprennent les calculs d'oxalate de calcium et de phosphate de calcium.
- Calculs de struvite: Souvent associés à des infections urinaires.
- Calculs d'acide urique: Se produisent souvent en raison d'un pH urinaire trop acide.
- Calculs de cystine: Rare, généralement liés à un trouble génétique.
Symptômes
Les symptômes varient selon la taille et l'emplacement du calcul mais incluent généralement des douleurs sévères appelées coliques néphrétiques, une hématurie (présence de sang dans les urines), des nausées et vomissements, et parfois des infections urinaires.
Diagnostic
Le diagnostic repose généralement sur l'imagerie médicale. Les principales techniques incluent l'échographie rénale, la tomodensitométrie (TDM) sans contraste, et les radiographies abdominales. L'analyse d'urine et le bilan métabolique sont également utilisés pour déterminer la composition des calculs et identifier des anomalies métaboliques sous-jacentes.
Traitement
Traitement médical
Le traitement médical peut inclure des analgésiques pour soulager la douleur, des alpha-bloquants pour faciliter le passage des calculs, et des traitements spécifiques pour dissoudre certains types de calculs comme ceux d'acide urique. De plus, des modifications diététiques et l'augmentation de l'apport hydrique sont souvent recommandées pour prévenir la formation de nouveaux calculs.
Traitement chirurgical
Les interventions chirurgicales peuvent être nécessaires si les calculs sont trop gros pour passer seules, causent des infections persistantes, ou endommagent le rein. Les technologies couramment utilisées incluent la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, l'urétéroscopie, et, dans les cas graves, la chirurgie percutanée ou la chirurgie ouverte.
A retenir :
Les lithiases urinaires sont une condition courante caractérisée par la présence de calculs dans le système urinaire. Ces calculs peuvent être de différents types, principalement composés de calcium, d'oxalate, d'acide urique, et de cystine. Le diagnostic repose sur des techniques d'imagerie, et le traitement varie de la gestion médicale aux procédures chirurgicales. La prévention par la gestion des habitudes alimentaires et hydriques est défiée pour réduire le risque de récidive.
