Définition
Psychotropes
Les psychotropes sont des substances chimiques qui agissent sur le psychisme, en modifiant principalement l'activité du système nerveux central (SNC). Ils influencent certains processus biochimiques, notamment les neurotransmetteurs. La psychose, qui est une maladie mentale, se caractérise par une désorganisation du comportement affectif et social, souvent liée à un déficit en dopamine.
Classification des psychotropes
Les psychotropes se classifient en trois grandes catégories : 1. Psycholeptiques : substances qui dépriment l'activité mentale, incluant les hypnotiques, anxiolytiques et neuroleptiques (ou antipsychotiques). 2. Psychoanaleptiques : substances qui stimulent l'activité cérébrale, comme les antidépresseurs. 3. Normothymiques : substances qui régulent l'humeur.
Les antipsychotiques
Les antipsychotiques sont principalement indiqués pour le traitement de la schizophrénie, qui se manifeste par des symptômes positifs (hallucinations, délires) et négatifs (émoussement affectif, abulie). Ils agissent sur plusieurs voies cérébrales :
- Voie mésolimbique : hyperactivité responsable des symptômes positifs.
- Voie mésocorticale : hypoactivité liée aux symptômes négatifs.
- Voie nigrostriée : contrôle de la motricité.
- Voie tubéro-infundibulaire : régulation de la prolactine.
Les antipsychotiques de première génération
Ces médicaments sont des antagonistes D2 purs, tels que les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine) et les butyrophénones (halopéridol).
Les antipsychotiques de deuxième génération
Ils ont une action mixte sur la sérotonine et la dopamine, avec moins d'effets indésirables. Quelques exemples incluent l'olanzapine et la clozapine.
Effets indésirables des antipsychotiques
Les effets indésirables des antipsychotiques de première génération incluent :
- Effets extrapyramidaux : dyskinésies, dystonies, syndrome parkinsonien.
- Hyperprolactinémie : galactorrhée, gynécomastie.
- Effets anticholinergiques : troubles de la mémoire, constipation, sécheresse buccale.
- Effets antihistaminiques : sédation, prise de poids.
Les antipsychotiques de deuxième génération présentent également des effets indésirables, notamment des troubles métaboliques et un risque de syndrome malin des neuroleptiques, qui se manifeste par une rigidité musculaire, hyperthermie et troubles autonomes.
Les normothymiques
Les normothymiques, comme le lithium et le valproate de sodium, sont utilisés pour traiter les troubles maniacodépressifs. Le lithium a une marge thérapeutique étroite et nécessite un suivi régulier de la lithiémie. Les effets indésirables incluent des troubles rénaux et thyroïdiens.
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs se classifient en plusieurs catégories :
- Imipraminiques : amitriptyline, clomipramine.
- ISRS : citalopram, escitalopram, fluoxétine.
- ISRNa : venlafaxine, duloxétine.
Ils sont indiqués pour les épisodes dépressifs majeurs, les troubles anxieux et le trouble de stress post-traumatique. Les effets indésirables peuvent inclure des troubles de l'érection, de la sédation et un risque de syndrome sérotoninergique.
Les anxiolytiques
Les anxiolytiques, principalement des benzodiazépines (alprazolam, lorazepam), agissent comme agonistes des récepteurs GABA-A. Ils sont utilisés pour traiter les crises d'angoisse et les troubles anxieux. Les effets indésirables incluent la dépendance et des troubles de la mémoire.
Les hypnotiques
Les hypnotiques, comme les benzodiazépines et le zolpidem, sont utilisés pour traiter l'insomnie. Ils doivent être prescrits pour une durée limitée afin d'éviter la dépendance. Les effets indésirables incluent la somnolence diurne et des troubles de l'humeur.
A retenir :
En résumé, les psychotropes jouent un rôle crucial dans le traitement des troubles mentaux, mais leur utilisation nécessite une attention particulière aux effets indésirables et à la surveillance des patients.
