Soins réalisé en application d’une prescription médicale (art. R. 4311-7 du CSP).

• VÉRIFICATION DE LA PRESCRIPTION MÉDICALE (lisibilité, conforme aux modalités d’écritures (Cf. UE 2.11 S1), mise en œuvre des modalités de la prescription (Art. R4312-29 du CSP)) --> C'est une obligation règlementaire pour l’IDE
• VÉRIFICATION DE LA CONCORDANCE DU MÉDICAMENT (Vérification du médicament, du stockage, de l'intégrité du médicament et de son emballage, péremption).
• REGLE DES 5 B (Bon patient, bon médicament, bonne dose, bon moment, bonne voie)

L'Administration :

• Questionner le patient face à ses allergies
• Correspondance entre la prescription et l’état clinique et biologique du patient
• Compréhension du patient : intérêt, règles de prise, surveillance, effets indésirables ? Explication données si incompréhension du patient
• Respect des règles d’hygiène
• Respect des formes galéniques et les précautions d’emploi
• Surveillance clinique et biologique de l’efficacité, de la tolérance et des effets indésirables du traitement.

Traçabilité :

• En temps réel, sur le support de prescription (le plus souvent informatisé),
• La non administration est signifiée immédiatement,
• Étiquetage sur le support (ex: perfusion) du contenu, de l’heure de débit et de fin, des initiales de la personnes qui l’à mis en place

Les différentes voies d'injection : (ART R 4311-7 DU CSP, R4311-5-1 DU CSP)

• ID : Injection, dans le derme, d’une substance biologique ou chimique souvent concentrée et susceptible de provoquer de fortes réactions locales. Utilisation : tests tuberculiniques et désensibilisation allergique. Zones : Face interne de l’avant bras, postérieure du bras, subscapulaire du dos car peu pigmentées (facilite l’observation des réactions à l’injection). Technique : Tenir le zone d’injection et tendre la peau, introduire l’aiguille de façon parallèle, le biseau vers le haut, sous l’épiderme sur une longueur de quelques millimètres en respectant un angle de Maxi 15°, injecter lentement, bulle doit se former, retirer l’aiguille et ne pas tamponner, ne pas essuyer, entourer le site d’injection au stylo et noter la date sur le dossier du patient

Attention à la survenue d’inflammation ou infection locale mais rare.

Exemple : BCG.

• IV : Injection d’une substance médicamenteuse dans une veine pour faciliter la diffusion rapide du produit par voie sanguine. Zones : voir schéma. Technique : Poser le garrot 10 à 15 cm au dessus de la zone à ponctionner, repérer la veine, piquer en oblique, biseau vers le haut, en maintenant la veine, vérifier le reflux sanguine en aspirant avec la seringue ou en vérifiant le témoin du cathéter, retirer le garrot et injecter lentement vérifiant plusieurs fois le reflux sanguin, après le retrait, comprimer immédiatement afin d’assurer l’hémostase, ne pas faire plier le bras, cela favorise la survenue d’hématome.

Attention aux risques d’extravasation : gonflement, douleur, brulure au point de ponction, risque d’hématome, risque de saignement, risque de malaise au cours de l’injection : réaction au produit ou injection trop rapide

• SC : Injection d’une substance médicamenteuse dans l’hypoderme ou le tissu sous-cutanée (insuline, HBPM, héparine calcique, morphine, vaccins, ATB), Zones: arrière des bras, péri-ombilicale, extérieur des cuisses, Longueur d'aiguille : pour savoir s'il y a besoin d'un pli sous-cutané,

Attention à la survenue d’hématomes locaux et de lipodystrophie --> il faut effleurer après avoir piqué et faire une rotation de la zone d'injection.

Exemple : fièvre jaune, rougeole.

• IM : Injection d’une substance médicamenteuse dans l’épaisseur du tissu musculaire. Zone : Deltoïde (une main sur l'épaule, 1cm sous le doigt), ¼ supéro-externe de la fesse (pour éviter le nerf sciatique) fessier extérieur et postérieur, Technique : respecter le site d’injection, injecter à 90° par rapport à la peau, aspirer en tirant le piston pour vérifier que l’on n’est pas dans un vaisseau sanguin, injecter lentement, retirer l’aiguille en maintenant la peau avec une compresse au niveau du point d’injection, masser légèrement de point d’injection. On n'enfonce pas l'aiguille à fond , on laisse 1 cm

Attention à la survenue d'une douleur du point d’injection ou le long du trajet du nerf sciatique, d’un hématome, d’une réaction allergique.

Exemple : VHB, Hib, Coronavirus, DTCe, DTCa....

Lors de la préparation :

• Antisepsie de la zone d’injection selon le protocole en vigueur avec le produit adapté
• Ne jamais recapuchonner une aiguille même une aiguille de prélèvement
• L’utilisation d’une pince Kocher propre peut-être utile
• Décontaminer sa zone de travail

Matériels :

• Antiseptique
• Seringue (si UU, il y a un logo avec un 2 barré) Stériles et à usage unique ou non stérile, de contenance variable 1, 2, 5, 10, 20, 30, 50 ml, graduées en ml ou en UI, en butée ou luer-lock (seringue où l'on va vissé)
• AIGUILLES Stériles et à UU ou sécurisées ou non, différentes longueur et calibre (gauge), différentes couleurs de la garde (Aiguilles 25G orange SC, 23G bleue: IV, 21G verte IM, 18G rose : trocart), les spécifiques
• Flacons en verre avec capuchon, en verre avec opercule simple, en plastique semi-rigide, en plastique souple en double emballage. PENSER A LA DECONTAMINATION
• Ampoules en verre ou en plastique