Elle s’effectue en profondeur dans un muscle, le plus souvent le grand fessier.
Cette voie est choisie pour une absorption rapide et une action longue durée : diffusion lente après stockage dans la masse musculaire.
Elle est de moins en moins utilisé en raison des risques notamment pour le patient sous anticoagulants.
Indications :
- Produits ne pouvant pas être fait en IV
- Préférence pour des raisons pratiques : domicile, mauvais capital veineux, urgence psy
- Produits médicamenteux à effet retard (neuroleptique)
- Vaccins
Matériel :
- Trocart pour reconstituer le produit
- Aiguille Im longue (verte)
- Seringue de taille adaptée au contenue
Préparation spécifique du patient :
- Allongé en décubitus ventral ou latéral selon préférence ou CI
- jamais patient debout car risque de malaise, et contraction musculaire pouvant rendre l’IM douloureuse
Réalisation technique spécifiques :
- Purger l’aiguille montée sur seringue
- Repérage de la zone d’injection. (Grand fessier quart supéro- externe ou deltoïde)
- Les injections dans le deltoïde sont réservées à des injections de petite quantité de produit (vaccin)
- Antiseptie
- Piquer perpendiculaire au plan de ponction, jusqu’à la garde
- Recherche en retour veineux systématiquement
- Si trace : retirer un peu l’aiguille
- Si retour sang franc : repiquer
- Injection lente
- Si 2 produits différents :
- Injection en 2 temps avec une seule piqûre
- Changement de seringue puis retirer un peu l’aiguille pour injecter dans 2 plans différents
- Vérification retour veineux avant chaque injection
- A la fin de l’injection, masser lentement le point d’injection
- L’apparition d’une douleur légère => normal
Risques et complications :
- Pour le patient
- Local : hématome, nécrose, abcès
- Malaise vagal, infection à distance (PTH), sciatalgie
- Pour le soignant
- AES
Recommandations absolues
- Ne jamais faire d’IM à un patient anticoagulé
- Ne jamais faire d’IM du côté d’une PTH ou chirurgie du fémur et bassin
- Ne jamais injecter sur un côté hémiplégique ou côté de mastectomie
