Définitions
Définition
Herpesvirus
Les Herpesvirus sont une famille de virus à ADN qui causent diverses maladies chez l'homme et d'autres mammifères. Ils se caractérisent par leur capacité à établir des infections latentes dans leurs hôtes.
Virus Herpes-Simplex (HSV)
Le virus Herpes-Simplex est un virus à ADN qui provoque des lésions herpétiques sur la peau et les muqueuses. Ce virus est souvent classé en deux types : HSV-1 et HSV-2.
Virus Varicelle-Zona (VZV)
Le virus Varicelle-Zona est un Herpesvirus humain qui cause deux maladies cliniques différentes: la varicelle lors de la primo-infection, et le zona lors de la réactivation du virus latent.
Virus Herpes-Simplex (HSV)
Mécanismes physiopathologiques
Le HSV entre dans le corps par des fissures microscopiques de la peau ou des muqueuses. Il infecte d'abord les cellules épithéliales, puis peut pénétrer dans les neurones sensoriels. Le virus utilise le transport axonal rétrograde pour atteindre les ganglions neuronaux où il peut devenir latent.
Signes biologiques et radiologie
La détection du HSV se fait souvent par tests PCR sur des échantillons biologiques (souvent issues de vésicules). En radiologie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour identifier l'encéphalite herpétique associée au HSV.
Signes cliniques et paraclinique
Les infections par HSV se manifestent par des vésicules douloureuses regroupées sur un fond de peau érythémateuse. Les ulcérations buccales, les kératites, et les encéphalites sont aussi des manifestations cliniques possibles.
Complications
Les complications liées au HSV incluent l'encéphalite herpétique, qui peut être fatale, ainsi que la kératite herpétique, qui peut conduire à la cécité si elle n'est pas traitée. L'infection néonatale par HSV est également une complication sévère.
Cause de la contamination
La transmission du HSV se fait principalement par contact direct avec les lésions herpétiques ou avec les fluides corporels infectés, notamment via des relations sexuelles orales, vaginales ou anales.
Facteurs favorisants
Les facteurs qui favorisent l'infection à HSV comprennent un système immunitaire affaibli, le stress, les infections concomitantes, et les traumatismes cutanés ou muqueux.
Traitement préventif et curatif
Le traitement curatif de l'herpès inclut généralement des antiviraux comme l'acyclovir, le valacyclovir ou le famciclovir. Des traitements préventifs peuvent être administrés aux personnes avec des poussées fréquentes pour réduire les récurrences. L'éducation à éviter les contacts pendant les poussées actives est également essentielle.
Virus Varicelle-Zona (VZV)
Mécanismes physiopathologiques
Le VZV pénètre dans le corps par les voies respiratoires, puis se propage à travers les tissus lymphoïdes. Après la primo-infection (varicelle), le virus persiste dans les ganglions nerveux sensoriels et peut se réactiver des années plus tard, causant le zona.
Signes biologiques et radiologie
La varicelle et le zona peuvent être diagnostiqués par tests PCR ou sérologies pour détecter les anticorps anti-VZV. L'IRM peut révéler une inflammation des racines nerveuses lors du zona compliqué.
Signes cliniques et paraclinique
La varicelle se manifeste par une éruption cutanée prurigineuse, avec des papules et des vésicules qui croûtent en 5 à 7 jours. Le zona provoque une éruption vésiculaire douloureuse souvent limitée à un dermatome.
Complications
Les complications de la varicelle incluent les surinfections bactériennes, la pneumonie virale, et l'atteinte neurologique. Le zona peut se compliquer en névralgie post-zostérienne, impactant la qualité de vie avec des douleurs chroniques.
Cause de la contamination
La varicelle est très contagieuse par inhalation de gouttelettes respiratoires ou par contact direct avec les lésions vésiculaires. Le zona n'est pas contagieux, mais le virus peut être transmis et causer une varicelle chez les personnes non immunisées.
Facteurs favorisants
Les facteurs favorisant la réactivation du VZV comprennent l'âge avancé, l'immunosuppression, et le stress. Les enfants en collectivité favorisent la propagation de la varicelle.
Traitement préventif et curatif
La vaccination est la principale mesure préventive contre la varicelle et le zona. Les antiviraux tels que l'acyclovir sont utilisés pour le traitement de la varicelle sévère et du zona afin de réduire la durée et la sévérité des symptômes.
Cytomégalovirus (CMV)
Mécanismes physiopathologiques
Le CMV établit une infection latente dans de nombreux tissus, y compris les cellules myéloïdes. La réactivation peut survenir lorsque l'immunité de l'hôte est affaiblie. Le CMV interfère avec la présentation de l'antigène, aidant ainsi le virus à échapper au système immunitaire.
Signes biologiques et radiologie
Le diagnostic de l'infection à CMV repose sur la détection de l'antigénémie, l'ADN viral par PCR, ou la sérologie. En radiologie, les infections par CMV peuvent être associées à des anomalies telles que la pneumonie interstitielle.
Signes cliniques et paraclinique
L'infection symptomatique à CMV peut inclure la mononucléose infectieuse, la rétinite, la pneumonie, et la colite. Chez les patients immunodéprimés, les manifestations peuvent être sévères.
Complications
Les infections congénitales par CMV peuvent entraîner des malformations des organes et un retard de développement. Chez l'immunodéprimé, les complications incluent la rétinite qui peut conduire à la cécité, et la pneumonie sévère.
Cause de la contamination
Le CMV se transmet par contact étroit avec les fluides corporels tels que la salive, l'urine, et les sécrétions génitales. La transmission peut aussi s'effectuer in utero de la mère à l'enfant.
Facteurs favorisants
Les facteurs qui augmentent le risque de réactivation du CMV incluent l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs et les infections VIH.
Traitement préventif et curatif
Le traitement du CMV repose sur l'utilisation d'antiviraux tels que le ganciclovir et le valganciclovir. La prévention inclut des mesures d'hygiène rigoureuses pour réduire la transmission, surtout chez les femmes enceintes.
Virus Epstein-Barr (EBV)
Mécanismes physiopathologiques
Le virus Epstein-Barr infecte principalement les lymphocytes B et les cellules épithéliales de l'oropharynx. Il induit une réponse immune massive qui est responsable des signes cliniques de la mononucléose infectieuse. L'EBV peut aussi devenir latent dans les cellules B.
Signes biologiques et radiologie
Les signes biologiques de l'infection à EBV incluent la lymphocytose atypique. La sérologie détecte la présence d'anticorps spécifiques contre les antigènes EBV. L'imagerie n'est généralement pas nécessaire sauf pour exclure des complications.
Signes cliniques et paraclinique
La mononucléose infectieuse causée par l'EBV se présente par une triade de symptômes : fièvre, pharyngite, et adénopathies. La fatigue intense et une splénomégalie sont également fréquentes.
Complications
Les complications rares mais graves de l'EBV incluent la rupture splénique, l'anémie hémolytique, et des syndromes neurologiques comme l'encéphalite et le syndrome de Guillain-Barré.
Cause de la contamination
Le virus se transmet principalement par la salive, d'où son surnom de "maladie du baiser". Il peut aussi être transmis par contact avec des objets utilisés récemment par une personne infectée.
Facteurs favorisants
La densité de population est un facteur favorisant. Les jeunes adultes et adolescents sont les plus souvent infectés en raison de leurs interactions sociales.
Traitement préventif et curatif
Il n'existe pas de traitement spécifique pour l'EBV. La prise en charge est principalement symptomatique, se concentrant sur le repos, l'hydratation, et la gestion de la douleur et de la fièvre. La prévention se base sur l'évitement du partage des objets personnels.
A retenir :
Les Herpesvirus sont une famille de virus à ADN responsables de nombreuses maladies chez l'humain. Le virus Herpes-Simplex provoque des lésions cutanées et peut être latent dans les neurones. La varicelle et le zona découlent du VZV, qui persiste dans les ganglions nerveux après la primo-infection. Le CMV peut causer des symptômes sévères chez les immunodéprimés et les nouveau-nés, tandis que l'EBV est surtout connu pour la mononucléose infectieuse. Bien que chaque virus ait des mécanismes physiopathologiques et des symptômes cliniques spécifiques, la gestion implique souvent des antiviraux et des mesures préventives pour limiter la transmission.
