Partielo | Les HBPM

Définition

Anticoagulant

Substance qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins en inhibant la coagulation sanguine.

HBPM (Héparines de Bas Poids Moléculaire)

Médicaments anticoagulants dérivés de l'héparine, avec un poids moléculaire réduit, utilisés pour prévenir et traiter les thromboses.

Généralités sur les HBPM

Les héparines de bas poids moléculaire sont des anticoagulants qui se distinguent des héparines non fractionnées par leur structure. Leur formule les rend spécifiques et efficaces pour certains types de traitement anticoagulant. Les HBPM présentent des avantages par rapport aux héparines non fractionnées, tels qu'une meilleure biodisponibilité et une action plus prévisible, ce qui permet souvent une administration sans besoin de surveillance de la coagulation.

Exemples de noms commerciaux

Parmi les HBPM communément utilisées, on trouve l'énoxaparine (Lovenox), la daltéparine (Fragmine), et la tinzaparine (Innohep). Ces médicaments sont souvent prescrits en raison de leur efficacité et de leur facilité d'administration.

Indications des HBPM

Les HBPM sont indiquées dans plusieurs situations cliniques, notamment pour la prévention des thromboses veineuses profondes (TVP) chez les patients postopératoires, dans le traitement des embolies pulmonaires. Elles sont également employées dans le cadre de la gestion des syndromes coronariens aigus.

Antidote des HBPM

L'antidote principal pour les surdosages d'HBPM est le sulfate de protamine. Cependant, il est moins efficace contre les HBPM que contre les héparines non fractionnées. L'administration de cet antidote doit être faite avec précaution, en tenant compte du risque hémorragique et de la nécessité clinique.

Contre-indications

Les HBPM sont contre-indiquées chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'un des composants du médicament, en cas de risque hémorragique, en cas d'antécédent de thrombopénie ou en cas d'insuffisance rénale sévère.

Effets indésirables

Les effets secondaires des HBPM peuvent inclure des saignements, des réactions allergiques (y compris des éruptions cutanées), une thrombopénie, et dans de rares cas, une hyperkaliémie et une ostéoporose si le traitement est prolongé. L'évaluation des risques doit donc être étudiée avec précaution par le médecin prescripteur.

Surveillance IDE

La surveillance infirmière implique le dosage des plaquettes 2 fois par semaine, le dosage des TCA ou de l'activité anti-Xa, la surveillance du risque hémorragique par la surveillance d'apparition d'hématome ou de saignement

A retenir :

Les héparines de bas poids moléculaire sont des anticoagulants essentiels dans la gestion des désordres thromboemboliques. Leur administration est généralement plus simple que celle des héparines non fractionnées en raison de leurs propriétés pharmacologiques. Cependant, des précautions doivent être prises, notamment en ce qui concerne les indications, les contre-indications et la surveillance clinique. Les professionnels de santé doivent rester vigilants sur les risques de saignement et les interactions médicamenteuses possibles lors de l'administration d'HBPM.