La paranoïa

Définition et caractéristiques

• La paranoïa est un trouble caractérisé par une méfiance extrême et une fausse interprétation de la réalité.
• L’individu paranoïaque a une hypertrophie du Moi : il se perçoit comme central et supérieur.
• Il est souvent rigide dans ses idées, incapable de douter ou de remettre en question ses convictions.

Symptômes principaux

1. Délire interprétatif :

• Perception erronée de la réalité, avec une explication logique mais fausse.
• Exemple : Une personne qui croit que son collègue rit dans son dos alors qu’il parle d’un sujet sans lien.

1. Méfiance excessive :

• Suspicion généralisée envers les autres.
• Sensation d’être constamment manipulé ou persécuté.

1. Absence de remise en question :

• Convictions solides et inébranlables, même face à des preuves contraires.

Types de délires paranoïaques

• Délire de persécution : la personne se croit traquée, victime d’un complot.
• Délire érotomaniaque : la personne est persuadée qu’une autre l’aime passionnément.
• Délire de jalousie : conviction infondée que son partenaire est infidèle.
• Délire de grandeur : sentiment d’être un génie ou d’avoir une mission spéciale.

Origines possibles

• Facteurs biologiques : anomalies du système dopaminergique.
• Facteurs psychologiques : traumatisme infantile, blessures narcissiques.
• Facteurs sociaux : isolement, environnement hostile.

Traitements et prise en charge

• Thérapie : approche cognitivo-comportementale pour travailler les pensées erronées.
• Médicaments : neuroleptiques parfois utilisés en cas de délires envahissants.
• Environnement sécurisant : importance d’un cadre stable et non agressif.

Le trouble bipolaire (Manie-Mélancolie)

Définition et formes principales

• Trouble de l’humeur marqué par une alternance entre phases maniaques (excitation excessive) et phases dépressives (abattement profond).
• Deux types principaux :
• Bipolaire de type I : épisodes maniaques sévères avec possibles psychoses.
• Bipolaire de type II : épisodes hypomaniaques (moins intenses) et longues phases dépressives.

Phase maniaque

1. Excitation et euphorie intense

• Sensation d’énergie débordante, hyperactivité.
• Désinhibition, idées de grandeur.

1. Comportements impulsifs

• Dépenses excessives, conduites à risque.
• Hypersexualité, abus de substances.

1. Rupture avec la réalité (dans les formes sévères)

• Délire de grandeur (« Je suis un génie incompris »).
• Impression de toute-puissance.

Phase dépressive (mélancolie)

1. Tristesse profonde et perte de motivation

• Fatigue intense, ralentissement moteur.
• Sentiment de vide et de désespoir.

1. Troubles du sommeil et de l’appétit

• Insomnie ou hypersomnie.
• Perte ou prise de poids.

1. Pensées suicidaires

• Risque élevé d’actes suicidaires dans les phases dépressives sévères.

Origines possibles

• Facteurs génétiques : risque plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux.
• Déséquilibre neurochimique : anomalies de la dopamine et de la sérotonine.
• Facteurs environnementaux : stress, traumatismes, consommation de substances psychoactives.

Traitements et prise en charge

• Stabilisateurs de l’humeur : lithium, valproate.
• Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale pour stabiliser les émotions.
• Régulation du mode de vie : importance du sommeil et de l’hygiène de vie.

La schizophrénie

Définition et caractéristiques

• Trouble psychiatrique grave affectant la pensée, les émotions et la perception du réel.
• Apparition en général à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Symptômes positifs (excès de perception)

1. Hallucinations :

• Surtout auditives (voix qui parlent au sujet).
• Parfois visuelles ou corporelles.

1. Délires :

• Sentiment d’être surveillé, manipulé ou poursuivi.
• Pensées de grandeur, croyances bizarres.

1. Désorganisation :

• Discours incohérent, idées qui s’enchaînent sans logique.
• Comportements inadaptés ou imprévisibles.

Symptômes négatifs (perte de fonctions normales)

1. Apathie et retrait social :

• Manque de motivation et d’émotions.
• Isolement progressif.

1. Altération des fonctions cognitives :

• Difficulté de concentration et de mémoire.
• Pensée ralentie.

Types de schizophrénie

• Schizophrénie paranoïde : prédominance des délires et hallucinations.
• Schizophrénie hébéphrénique : désorganisation sévère des pensées et des émotions.
• Schizophrénie catatonique : perturbations motrices extrêmes (agitation ou immobilité totale).

Origines possibles

• Facteurs neurobiologiques : excès de dopamine, anomalies cérébrales.
• Prédisposition génétique : risque accru si antécédents familiaux.
• Facteurs environnementaux : stress, isolement, usage de drogues (ex : cannabis).

Traitements et prise en charge

• Médicaments antipsychotiques : bloquent l’excès de dopamine.
• Thérapie psychosociale : aide à l’autonomie et à l’intégration sociale.
• Encadrement familial et médical : suivi régulier pour prévenir les rechutes.