Définitions Importantes
Définition
Escarre
Une escarre est une lésion cutanée due à une pression prolongée interrompant la circulation sanguine et entraînant la mort du tissu affecté.
Ischémie
Réduction de l'apport sanguin à un tissu, entraînant un apport insuffisant en oxygène pour maintenir la viabilité de ce tissu.
Tissu nécrosé
Tissu qui est mort en raison d'un apport insuffisant en sang ou d'une infection.
Mécanismes de Formation des Escarres
Les escarres se forment principalement à cause d'une pression prolongée sur la peau, souvent exacerbée par le cisaillement et la friction. Cette pression excessive empêche le flux sanguin dans les micro-vaisseaux, conduisant à l'ischémie et éventuellement à la nécrose du tissu cutané. Le manque de nutriments et d'oxygène entraîne la mort cellulaire, formant ce qu'on appelle une escarre.
Facteurs de Risque
Divers facteurs peuvent augmenter le risque de formation d'escarres :
1. **Immobilité** : Les patients immobilisés, en fauteuil roulant ou alités sont plus à risque.
2. **Mauvaise nutrition et déshydration** : Le manque de nutriments essentiels affaiblit la peau et les tissus.
3. **Âge avancé** : La peau vieillissante est plus fragile et moins résistante à la pression.
4. **Conditions médicales** : Les maladies qui affectent la circulation, comme le diabète, augmentent le risque d'escarres.
Zones du Corps Prédominantes
Les escarres se développent généralement dans les zones où les os sont proches de la surface de la peau. Ces zones incluent :
- Le sacrum (bas du dos)
- Les talons
- Les hanches
- Les coudes
- Les chevilles
- Les omoplates
Ces sites sont plus vulnérables car ils subissent une pression continue contre des surfaces dures.
Prévention des Escarres
La prévention est cruciale pour éviter la formation des escarres et implique plusieurs stratégies :
1. **Changement de position régulier** : Alterner fréquemment les positions pour soulager la pression.
2. **Utilisation de supports spéciaux** : Matelas et coussins anti-escarres pour répartir la pression.
3. **Soins de la peau** : Nettoyer et hydrater régulièrement la peau pour maintenir sa barrière protectrice.
4. **Surveillance régulière** : Inspection fréquente des zones à risque pour détecter les premières signes de rougeurs ou lésions.
Traitement des Escarres
Si les escarres se développent, le traitement devient essentiel pour éviter les complications. Les étapes thérapeutiques incluent :
- **Réduire la pression** sur la zone affectée par des modifications de position ou des dispositifs d'assistance.
- **Nettoyage et débridement** : Élimination des tissus nécrotiques pour favoriser la cicatrisation.
- **Soins de la plaie** : Application de pansements adaptés qui favorisent un environnement humide propice à la guérison.
- **Contrôle de l'infection** : Utilisation d'antibiotiques si une infection est suspectée ou confirmée.
A retenir :
Les escarres sont des lésions graves résultant d'une pression excessive sur certaines parties du corps, particulièrement là où les os se trouvent près de la surface cutanée. Comprendre les mécanismes de formation, les facteurs de risque, et les actions préventives est essentiel pour les soignants et les patients à risque. Le traitement nécessite une approche multidisciplinaire intégrant soulagement de la pression, soins de plaies et gestion des infections possibles.
