Définition
Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
Un AVC est un événement soudain où l'apport sanguin au cerveau est interrompu, soit par un caillot sanguin, soit par la rupture d'un vaisseau sanguin.
Ischémie
Réduction ou un arrêt de la circulation sanguine dans une partie du corps, provoquant un manque d'oxygène et de nutriments nécessaires.
Hémorragie
Écoulement de sang en dehors des vaisseaux sanguins. Dans le cas d'un AVC hémorragique, un vaisseau se rompt dans le cerveau.
Caractéristiques des AVC
Signes et symptômes
Les AVC se manifestent par une apparition soudaine de symptômes tels que la faiblesse ou la paralysie d'un côté du corps, des difficultés à parler ou à comprendre, des problèmes de vision, des maux de tête sévères, et une perte de coordination. Ces signes sont souvent regroupés sous l'acronyme VITE (Visage affaissé, Inertie d’un membre, Troubles de la parole, Extrême urgence).
Physiopathologie
La physiopathologie d'un AVC implique un déséquilibre entre l'apport sanguin et les besoins en oxygène du cerveau. Les deux principaux types d'AVC sont les ischémiques, causés par un blocage, et les hémorragiques, causés par une rupture de vaisseaux. Dans les AVC ischémiques, une artère cérébrale est obstruée par un thrombus ou une embolie. Dans les AVC hémorragiques, un vaisseau sanguin éclate, causant une hémorragie dans le parenchyme cérébral ou les espaces entourant le cerveau.
Catégories d'AVC
Les AVC peuvent être classés en deux catégories principales: les AVC ischémiques, qui représentent environ 80% des cas, et les AVC hémorragiques. Les AVC ischémiques incluent d'autres sous-types tels que l'infarctus lacunaire, l'infarctus embolique et l'infarctus thrombotique. Les AVC hémorragiques se divisent, quant à eux, en hémorragies intracérébrales et hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Examens de référence
La prise en charge rapide d'un AVC est cruciale, et les examens de référence incluent généralement une imagerie cérébrale, telle qu'un scanner (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le CT-scan est souvent le premier examen effectué pour différencier entre un AVC ischémique et hémorragique. Un IRM offre des détails plus précis et est utile pour évaluer l'étendue des lésions.
Rôles des infirmiers
Conseils
Les infirmiers jouent un rôle clé dans l'éducation du patient et des proches sur la prévention des AVC. Ils conseillent sur la gestion des facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, et l'arrêt du tabac. Ils renseignent également sur les signes précurseurs de l'AVC pour un accès aux soins rapide.
Traitements
Le traitement des AVC varie selon le type. Pour les AVC ischémiques, les traitements incluent les agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots sanguins, les anticoagulants et les antiplaquettaires pour prévenir de futures occlusions. Dans les cas d'AVC hémorragiques, la chirurgie peut être nécessaire pour arrêter le saignement ou réduire la pression intracrânienne.
Surveillance
Les infirmiers surveillent étroitement l'état neurologique pour détecter toute aggravation des symptômes. Ils évaluent régulièrement les signes vitaux, la glycémie, et surveillent les effets indésirables des médicaments. La réévaluation des capacités motrices et cognitives du patient est cruciale pour un plan de réhabilitation efficace.
A retenir :
Les AVC sont des urgences médicales nécessitant une prise en charge rapide pour limiter les lésions neurologiques. Une bonne connaissance des signes, de la physiopathologie, et des catégories d'AVC est essentielle pour un diagnostic pertinent et un traitement adapté. Les examens d'imagerie jouent un rôle clé dans le diagnostic différentiel. Le personnel infirmier est crucial dans l'éducation, la prévention et la prise en charge des patients victimes d'AVC, incluant les conseils, les traitements, et la surveillance attentive post-AVC.
