Définitions :

Physiologie : Science qui étudie le fonctionnement et les propriétés d’un organe ou d’un organisme vivant

Anatomie : Étude de la forme, de la disposition et de la structure des organes.

Appareil loco moteur : Tout organe ou structure utile aux déplacements et aux mouvements du corps humain

Physiologie de l'os : L’appareil Locomoteur est constitué par les os, les articulations et les muscles.

Os et le Cartilage forme le système Osseux.

• Tissu vivant, complexe et dynamique
• Remaniements
• Il se compose de différents tissus :

→ Tissu osseux

→ Tissu cartilagineux

→ Tissu conjonctif dense

→ Épithélium

→ Différents tissus hématopoïétique

→ Tissu adipeux

→ Tissu nerveux

Fonction mécanique

• Soutien
• Protection
• Mouvement

Fonction métabolique

• Homéostasie des minéraux: le TO est tissu dynamique, remodelé sous l’effet des pressions mécaniques → libération ou stockage des sels minéraux → contrôle du métabolisme phosphocalcique

Fonction hématopoïétique

• Formation des cellules sanguines : Hématopoïèse
• Stockage des triglycérides

Différentes formes : long, plat, courts

Os long : - 2 Épiphyses : os compact en surface et os spongieux à l’intérieur (hématopoïèse = Ensemble des mécanismes qui assurent la production continue et régulière des différentes cellules

sanguines).

→ 1 diaphyse : os compact en surface, au centre un canal médullaire rempli d’une substance graisse jaune = la moelle osseuse.

→ 2 métaphyses : jonction entre épiphyse diaphyse.

• Os plat : 2 tables corticales ( externe et interne) séparées par tissu spongieux rempli de mœlle rouge ;

Ex: le crâne omoplate...

• Os courts : forme d’un cube; mince couche de tissu compact entourant tissu spongieux (vertèbres, os du carpe...)
• Os pneumatiques : tapissé d’une muqueuse et limite une cavité remplie d’air (sinus, ethmoïde)
• Os sésamoïde : petits os en forme de bille. Rapport avec tendon, se trouvent main pied, inconstant.

Cartilage articulaire

• Tissu élastique à la pression et à la flexion.
• Formé par les chondrocytes + substance intercellulaire dont la nature diffère selon le type de cartilage

Périoste

• Membrane protectrice et nourricière de l’os
• Recouvre uniquement la substance osseuse

Cavité Médullaire

• Espace à l’intérieur de la diaphyse qui contient la MO

Le tissu osseux est formé d’une partie organique et d’une partie minérale

• Substance Osteoïde (partie organique)

→ Collagène : Représente 95% de la partie organique

→ Mucoprotéines qui forme la substance fondamentale

• Sels minéraux (partie minérale) : rigidité, dureté, solidité

→ Cristaux d’hydroxyapatite (80%),

→ Carbonate de calcium (14%)

→ Fluorure de calcium et de phosphate de magnésium (6%)

• Cellules du tissu osseux

→ Cellules ostéogéniques ou cellules bordantes ou ostéoblastes « au repos » : cellules aplaties et allongées, recouvrent la surface osseuse

→ Ostéoblastes : cellules ostéoformatrices cubiques, produisent le collagène, les mucoprotéines, des phosphatases alcalines (enzyme qui permet la libération de phosphate)

Les ostéoblastes évoluent de 3 façons :

– En ostéocytes

– En cellules bordantes

– Ou meurent

→ Ostéocytes : forme étoilée, cellule du tissu osseux mature, participent à la résorption et remodelage osseux

→ Ostéoclastes : grosses cellules, destruction de l’os

Différents tissus

• Tissu Osseux compact = CORTICALE

→ Substance fondamentale très dense. Il est formé de couches successives de substances fondamentales et d’ostéocytes de forme concentrique autour de canaux centraux = Canaux haversiens

→ A l’intérieur des canaux de Havers sont logés les vaisseaux nourriciers de l’os

• Tissu osseux spongieux

→ Substance fondamentale moins dense

→ Lamelles osseuses qui sont organisées en travées afin de pouvoir résister à la pression

→ On le trouve : os plat et épiphyse des os long

• Artères nourricières
• Artères Métaphysaires
• Artères épiphysaires
• Vascularisation du périoste

C'est l'ostéogénèse ; 2 modes d'ossification :

• Ossification endoconjonctive = points d’ossification, concerne les os plats (crane, face). Construction de façon excentrique

→ Les cellules conjonctives se transforment en ostéoblastes puis ostéocytes

→ Apparition également des ostéoclastes et fabrication des fibres de collagènes

→ L'os apparaît par ossification excentriques des travées osseuses

• Ossification endochondrale = Cartilage de croissance qui va être remplacé par du tissu osseux (os long).
• La croissance en épaisseur se fait grâce au périoste.

Tissu cartilagineux

• Tissu qui possède une résistance élastique qui lui permette de résister à la pression et la flexion.
• Les cellules : Chondrocytes, cellules volumineuses
• Il n'est pas vascularisé et se nourrit par inhibition
• La substance fondamentale est constitué comme dans le tissu de collagènes et mucoprotéines.

Sa densité est différente en fonction du type cartilage :

→ Hyalin

→ Elastique

→ Fibreux

Le cartilage Hyalin

• C'est le cartilage articulaire, costaux, arbre respiratoire (trachée, bronches..) et de conjugaison
• Substance riche en collagène associées à quelques fibres élastiques

Le cartilage Elastique

• Substance fondamentale riche en fibre élastique
• Il constitue le pavillon de l'oreille, le nez, l'épiglotte

Le cartilage Fibreux

• Peu de chondrocytes
• Riche en fibre de collagènes
• Très résistant
• Il constitue les disques intervertébraux, la symphyse pubienne

Anatomie du squelette :

• Crâne
• Colonne vertébrale
• Cage thoracique
• Bassin
• Membres supérieurs
• Membres inférieurs

Crâne et os de la face

• Le crâne est formé : os frontal, os pariétal (x2),os occipital, os temporal (x2), os sphénoïdal, ethmoïde et le rocher (x2) qui sont relié entre eux par des « articulations non mobiles » appelés des sutures.
• Les cavités de la face sont formés : os frontal, os zygomatique, os maxillaire supérieur, os nasal (x2), malaire (x2), mandibule, les os lacrymaux, les deux palatins, 2 cornets inférieurs, le vomer.

La colonne vertébrale (ou Rachis)

• La colonne vertébrale (ou rachis) supporte l’ensemble du squelette humain. Elle se divise en 4 segments :

→ Le rachis cervical formé de 7 vertèbres,

→ Le rachis thoracique (dorsal) formé de 12 vertèbres sur lesquelles s ’appuient les côtes,

→ Le rachis lombaires, formé de 5 vertèbres

→ Le segment sacro coccygien constitué du sacrum et du coccyx formé de vertèbres soudées (5 pour le sacrum et 4 à 5 pour le coccyx).

• Elle s’articule en haut avec le crâne et en bas avec le bassin.
• Elle est composée de vertèbres séparées ou soudées qui permettent le soutien et la mobilité du crâne, la flexion du cou et du dos
• Les vertèbres : à l ’exception des 2 premières vertèbres cervicales ( Atlas et Axis) et du sacrum, elles ont toutes la même anatomie

→ Le corps vertébral : C’est la partie de la vertèbre qui porte le corps vertébral. En avant, constitué d’os spongieux. Les faces supérieures et inférieures constituent les plateaux. Ils sont unis entre eux par les

disques intervertébraux.

→ L’arc postérieur : en arrière, est formé de deux pédicules, de deux lames vertébrales, d'une apophyse épineuse, de deux apophyses transverses, de deux apophyses articulaires supérieures et deux apophyses articulaires inférieures.



Le disque intervertébral

• Il se trouve entre chaque vertèbre et est constitué de cartilage
• Il se divise avec au centre le noyau pulpeux et autour un anneau fibreux.
• Il protège la colonne vertébrale des traumatismes. Mais ils peuvent se fracturer, ou se luxer lors de mouvements de force ou de « faux mouvements »; ils créaient « la hernie discale » responsable de lumbago, sciatique...

Le trou de conjugaison : orifice par où sortent les nerfs rachidiens

Le canal Vertébral

• Il occupe toute la hauteur du rachis à l’exception du coccyx
• Il contient la moelle épinière qui s’arrête à la deuxième vertèbre lombaire; les méninges rachidiennes dont le sac dural s’arrête à la deuxième vertèbre sacrée; les nerfs spinaux qui en émergent

L’espace épidural ou péridural

• C’est un espace de glissement compris entre la dure mère et les parois osseuses du canal vertébral. Il contient de la graisse en quantité variable, des vaisseaux, des nerfs et des ligaments

L'Atlas et l'Axis

L’Atlas : - 1ère vertèbre cervicale s’articulant avec le crâne. Elle est dépourvue de corps et d’épineuse, elle est formée d’un arc postérieur réuni par deux masses latérales qui supporte le poids de la tête. La face supérieure s’articule avec le condyle occipital.

L’Axis : - 2ème vertèbre cervicale caractérisée par la présence d ’une grosse apophyse située sur la face supérieure du corps vertébral = ODONTOÏDE.

Le rachis dorsale ou thoracique

• Il est concave en arrière.
• La particularité des vertèbres thoraciques sont qu’elles s ’articulent avec les côtes T1 à T10 par des surfaces articulaires appelés « fovéas »
• Les apophyses épineuses sont longues et très obliques en arrière et en bas

Le rachis lombaire

• Les vertèbres lombaires sont les cinq vertèbres qui se trouvent entre le rachis dorsal et le sacrum. Le corps vertébral est beaucoup plus gros, et l’apophyse épineuse forme une pointe vers l’arrière et est rectangulaire.
• C’est au niveau de la 2ème vertèbre lombaire que s ’arrête la mœlle épinière.
• Les ponctions lombaires se pratiquent entre L3- L4 ou L4 - L5.

Le sacrum et le coccyx

• Ce sont les os postérieurs de la ceinture pelvienne.
• Le sacrum est un os rayonnant médian, impair et symétrique. Il est formé par la soudure des 5 vertèbres sacrées.
• Il s’articule, en haut avec L5, en dehors avec les os coxaux droit et gauche, en bas avec le coccyx
• Il est concave en avant, la pointe en bas. Il a une forme pyramidale
• Chaque vertèbres sacrées est percée de trous latéraux appelés des foramens d ’ou sortent les nerfs sacrés situées dans le canal sacré.
• Le coccyx est formé de 3 à 4 vertèbres atrophiées

La Cage Thoracique

• Le Sternum
• Les Côtes
• Le Rachis

Le Sternum

• Os plat, situé en avant de la cage thoracique
• Le bord supérieur est concave vers le bas = le manubrium sternal
• L’extrémité inférieure, pointue, orientée vers le bas = Apophyse Xyphoïde
• Entre les deux le corps du sternum.

Les Côtes

• Os long recourbé qui s ’attache en arrière aux vertèbres et en avant au sternum par l’intermédiaire de cartilage
• Elles sont au nombre de 12 à droite et 12 à gauche
• Il peut exister des côtes surnuméraires (13ème côte)
• Espace Intercostal : espace existant entre 2 côtes, il contient les muscles intercostaux et le paquet vasculo-nerveux. Les côtes possèdent au bord inféro- interne une gouttière où passe l’artère, la veine et le nerf (vue en coupe). Repère important à connaître pour les ponctions dans cette zone
• Elles sont répartis en 3 groupes : - les vraies côtes, au nombre de 7 paires = côtes dont le cartilage s’insèrent directement sur les faces latérales du sternum

→ Les fausses côtes (3 paires) = unies en avant par leur cartilage au cartilage sus-jacent de la 7ème côte

→ Les côtes flottantes (2 dernières paires) = ne sont reliées qu’aux vertèbres

La ceinture pelvienne

Formé par : - sacrum

– os coxal (au nombre de 2)

• Os coxal : - Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne, il unit le membres inférieurs au tronc

→ Os plat, hélicoïdal, pair et asymétrique

→ On différencie 3 parties : ischion, ilion, pubis

→ Il s’articule en dehors avec la tête fémorale par l’acetabulum, ou cotyle fémoral, en haut et en arrière avec le sacrum, en avant avec le pubis controlatéral par la surface articulaire du pubis pour former la symphyse pubienne

→ Os présentant des variations sexuelles (intérêt en médecine légale)

→ Repères palpables : épines iliaques antéro et postéro supérieures, la crête iliaque, tubérosité ischiatique (position assise), symphyse pubienne

Ceinture scapulaire - Appareil locomoteur

• Clavicule
• Scapula

Membre Supérieur :

• Humérus
• Ulna
• Radius
• Mains

Membre Inférieur :

• Fémur
• Tibia et Fibula
• Pied

Ceinture scapulaire

Clavicule :

• Située à la partie supérieure du thorax, placée entre la pointe supérieure du sternum et le dessus de l’épaule. Os long, pair et asymétrique. Elle relie le tronc au membre supérieur
• Sa forme globale est celle d’un « S ». Elle possède 2 épiphyses, une proximale sur le sternum et une distale sur l’omoplate (ou scapula)
• Os sous cutané, entièrement palpable sauf face inférieure
• Clinique : Fracture du 1/3 moyen (le + fréquent)

Scapula :

• Os pair, plat et symétrique
• Elle est située à la face postérieure du grill costal, plaquée entre la 2 et 7 côte
• Elle s’articule avec la clavicule en haut et en dedans par la surface articulaire de l’acromion, ; avec l’humérus par la cavité glénoïde (elle est entourée par un fibrocartilage = le bourrelet glénoïdien)
• Orientation : pointe vers le bas, concavité vers l’avant, surface lisse vers le dehors
• Repères palpables : l’épine, l’acromion, la pointe inférieure, la coracoïde
• Clinique : fracture de l’écaille (RAS); fracture du col (Chir)

Membre supérieur

Humérus :

• Os pair, long et symétrique
• Il s’articule : - en haut, en dedans et en avant avec la scapula par la cavité glénoïde

→ En bas avec l’avant bras par l’intermédiaire de la palette humérale,

→ En bas et en dehors avec le radius par le condyle ou capitulum huméral

→ En bas et en dedans avec l’ulna par la trochlée humérale

• Les rapports : le nerf axillaire, radial et l’ulnaire ; l’artère axillaire et humérale profonde; le tendon de la longue portion du biceps
• Clinique : Fracture du col (attention à la lésion du nerf axillaire) ; fracture du 1/3 moyen de la diaphyse (1 - lésion du nerf radial = main en col de cygne et 2 - lésion de l’artère humérale) ; fracture du condyle (lésion nerf ulnaire = griffe cubitale ; ténosynovite ; luxation de l’articulation scapulo humérale

Radius :

• Os de la pronosupination (le radius s’enroule autour de l’ulna qui reste fixe), long, pair et asymétrique. Il forme avec l’ulna, les os de l’avant-bras
• Il s’articule :

→ En haut avec le condyle (capitulum) huméral par la fossette radial

→ En haut et en dedans avec l’ulna par la circonférence articulaire radiale

→ En et en dedans par l’incisure ulnaire

→ En dedans avec l’ulna par la membrane interosseuse

→ En bas avec le scaphoïde et le lunatum

→ La circonférence articulaire radiale est aussi articulée avec le ligament annulaire

• Il s’oriente la plus grosse extrémité vers le bas, pointe en dehors et gouttière en arrière.
• La styloïde radiale descend 1 cm plus bas que la styloïde ulnaire
• Les zones palpables : styloïde radiale, tête, bord du 1/3 moyen
• Clinique : fracture du col radial (lésion du radial) ; fracture de POUTEAU-COLLES (fracture de l’extrémité inférieure déplacée = aspect de dos de fourchette)

Ulna :

• Os postéro médial de l’avant-bras. Os long, pair et asymétrique
• Il s’articule :

→ En haut avec la trochlée de l’humérus

→ En haut et en dehors avec le radius par l’incisure radiale

→ En bas et en dehors avec le radius par la circonférence articulaire ulnaire

→ En bas avec un ligament intra-articulaire qui s’articule avec le carpe

• Il est orienté avec la grosse tubérosité vers le haut et la pointe en bas et en dedans
• Les repères palpables : l’olécrane, le processus styloïde (extrémité inférieure), le bord postérieur
• Clinique : Fracture de l’olécrane avec remontée de celle-ci en arrière de l ’humérus par attraction du triceps ; luxation entre l’ulna et l’humérus (donne une contracture réflexe très puissante des muscles de l’articulation (anesthésie obligatoire pour la réduction)

Mains :

Organe terminal du membre supérieur, elle a un rôle sensitif et de préhension. Elle est paire et asymétrique. Elle est formé de 27 os constants répartis en 3 groupes

• le carpe (8 os)
• le métacarpe (5 os)
• les phalanges (14 os). Il peut exister des os surnuméraires = sésamoïde du pouce

Le carpe : 8 os pairs et asymétriques placés sur 2 rangées. Les os de la 2ème rangée s’articulent avec le métacarpe

Les os du carpe :

– Scaphoïde et le Lunatum qui s’articule en haut avec le radius, le Triquetrum, le Pisiforme = 1ère rangée

– le Trapèze, le Trapézoïde, le Capitum, le Hamatum = 2ème rangée et s ’articulent avec la base des métacarpiens

Les phalanges : 14 os, elles peuvent posséder également des os surnuméraires (sésamoïde).

3 articulations :

• Articulation métacarpo-phalangienne,
• Articulation interphalangienne proximale,
• Articulation interphalangienne distale.

• Les repères : Scaphoïde dans le fond de la tabatière anatomique, le Pisiforme, les métacarpiens et les phalanges
• Clinique : fracture du Scaphoïde est fréquente, le Lunatum peut se luxer vers l’avant (nécrose)

Membre inférieur

Fémur :

• Os long, pair et asymétrique. C’est l’os le plus long du corps.
• On distingue : - épiphyse supérieure: tête fémorale recouverte de cartilage qui s’articule avec l’acetabulum de l'os coxal, suivi du col fémoral (zone de fragilité), grand trochanter et le petit trochanter

→ Diaphyse

→ Epiphyse inférieure : les condyles fémoraux qui s’articulent en bas et en avant avec la face postérieure de la patella (rotule) par la trochlée fémorale, en bas avec le plateau du tibia par ses condyles et par l’intermédiaire des ménisques. Il n ’y a pas d’articulation fémur fibula

• Clinique : on distingue des zones de faiblesses à travers les travées spongieuses constituant la partie haute du fémur et prenant appui sur la partie haute du fémur. Deux zones de fracture : zone du col ; et zone de la région trochantérienne
• Fracture du col : cause l’ostéoporose, risque de nécrose de la tête (prothèse)
• Fracture de la diaphyse : risque de lésion de l'artère fémorale profonde ; choc hypovolémique
• Fracture supra condylienne : risque de raideur du genou par infiltration sanguine du quadriceps

Tibia :

• Il forme avec la fibula les os de la jambe. Os long pair et asymétrique
• Il s’articule en haut avec les condyles fémoraux par l’intermédiaire des deux surfaces articulaires = plateaux tibiaux (interne et externe) ou viennent se positionner les ménisques.
• Les ménisques : = 2 (interne et externe. Ils assurent la congruence des surfaces articulaires. Ils adhérent à la capsule à leur périphérie. Le ménisque interne ou médial à la forme d’C ; le ménisque latéral ou externe à la forme d’un O. Lors de la flexion, les ménisques sont tirés vers l'arrière et lors de l’extension vers l’avant.
• Au centre des 2 plateaux, il existe 2 excroissances osseuses = « épines tibiales » sur les quelles viennent s’insérer les ligaments croisés = 2 (ligament croisé antérieur, et le ligament croisé post)
• La diaphyse inférieure qui forme la malléole interne. Elle s’articule avec le talus du pied.
• Clinique : entorse grave du genou, les lésions méniscales et/ou ligamentaire, fracture de la diaphyse, les fractures des plateaux, fracture de la malléole interne

Fibula :

• Os long, pair et asymétrique, Il forme l’os de la jambe avec le tibia. Il est grêle.
• Situé à la face postéro externe de la jambe
• Il s’articule en haut avec le tibia, en bas avec le tibia et le talus par la surface articulaire de la malléole externe
• Il ne participe à l’articulation du genou
• Clinique : fracture de la tête pouvant léser le nerf fibulaire (nerf sciatique poplité externe) qui entraîne une paralysie des muscles de la loge antérieure = steppage. Compression du nerf fibulaire par plâtre trop serré

Pied :

Comme la main : - 7 os forme le tarse,

• 5 os pour le métatarse
• 14 os pour les phalanges

Les os du tarse : - le talus : qui s’articule avec le tibia

→ Le calcanéus qui forme le talon, s’articule avec au dessus le talus , en avant avec

→ L’os naviculaire qui s’articule avec les 3 os cunéiforme en avant, et latéralement avec le cuboïde

→ Les cunéiformes s’articulent avec les 3 premiers métatarsiens

→ L’os cuboïde s’articule en avant avec le 2 derniers métatarsiens

• Les métatarsiens s’articulent avec les premières phalanges. Tous les orteils ont 3 phalanges sauf le gros orteils qui en a 2 (comme le pouce).