2. Différence entre Flore Résidente et Flore Transitoire

1. Flore résidente :

• Naturellement présente sur la peau (couche cornée, follicules).
• Rôle protecteur : empêche les micro-organismes exogènes de s’implanter.

1. Flore transitoire :

• Acquise par contact (environnement, personnes, surfaces).
• Risque d’infection accru si colonisation excessive.

3. Propriétés Attendues d’un Antiseptique

• Spectre d’activité large.
• Résistance minimale aux matières organiques (souillures).
• Rapidité d’action.
• Stabilité et rémanence.
• Bonne tolérance cutanée, faible cytotoxicité.
• Pas d’induction de résistance.
• Facilité d’utilisation.

4. Familles d’Antiseptiques

A. Halogénés

1. Chlorés :

• Exemples : Dakin® (0,5%), Amukine® (0,06%).
• Indications : Antisepsie peau saine/lésée, muqueuses (sondage, enfants < 30 mois).
• Temps de contact : 1 min.
• Temps de contact : 1 min.

1. Iodés :

• Exemples : Bétadine® (solution moussante 0,4%, alcoolique 5%).
• Indications : Antisepsie peau/muqueuses, préparation préopératoire.
• Contre-indications : Enfants < 1 mois, grossesse prolongée, brûlures graves.
• Temps de contact : 1-2 min.

B. Biguanides

• Exemple : Chlorhexidine (Hibiscrub®, Chloraprep®).
• Indications : Antisepsie peau saine/lésée, lavage antiseptique ou chirurgical.
• Temps de contact : 30 sec à 1 min.

C. Alcooliques

• Exemple : Alcool 70°.
• Indications : Frictions rapides sur peau saine.

D. Oxydants

• Exemple : Eau oxygénée.
• Indications : Nettoyage de plaies (peu utilisé pour antisepsie pure).

5. Bonnes Pratiques d’Utilisation

1. Avant l’antisepsie :

• Désinfection des mains avec une solution hydroalcoolique (SHA).
• Respecter le séchage complet.

1. Précautions générales :

• Ne pas mélanger deux antiseptiques de familles différentes.
• Respecter le temps de contact et les concentrations.
• Ne pas rincer les solutions dermiques sauf exceptions (nourrissons).
• Éviter de laisser des compresses imbibées sur la peau (risque de brûlures).
• Noter l’antiseptique utilisé dans la traçabilité des soins.

1. Manipulation des flacons :

• Utiliser des doses unitaires.
• Vérifier la péremption.
• Noter la date d’ouverture et refermer immédiatement.

6. Exemple de Cas Pratiques

• Pose d’une VVP : Chlorhexidine alcoolique 0,5% ou Bétadine alcoolique 5%.
• Lavage chirurgical des mains : Hibiscrub® 4%.
• Préparation cutanée préopératoire : Bétadine dermique 10%.

7. Contre-Indications Spécifiques

• Bétadine iodée : Grossesse prolongée, allaitement, grands brûlés.
• Chlorhexidine : Précautions chez les prématurés/enfants < 30 mois.