Définition générale: se dit d'une substance (et de ses effets) propre à calmer la douleur. Les douleurs nociceptives (provoquées par une lésion tissulaire ou un processus inflammatoire) sont sensibles aux antalgiques.

Il existe 3 principaux paliers:

Palier 1: Les antalgiques non opioïdes, pour les douleurs légères.

Pour une EVA égale ou inférieure à 3/10

Exemple: Paracétamol, Nefopam (acupan), Aspirine, AINS

L'antidote du paracétamol est la N-acétylcystéine

Palier 2: Les opioïdes faibles utilisées pour les douleurs modérées

Pour une EVA entre 3 et 7/10

Exemple: Codéine, Tramadol, Dihydrocodéine

Palier 3: Les opioïdes forts qui agissent sur les douleurs sévères

Pour une EVA supérieure à 7/10

Exemple: Morphine et ses dérivés

L'antidote de la morphine est le Naloxone (ou Narcan)

A Retenir:

Le paracétamol a pour principal effet indésirable l'hépatotoxicité. C'est la raison pour laquelle il ne faut pas administrer plus de 4g/jour et 1g/prise chez l'adulte. Chaque prise doit être espacée d'un délai de 6h

Chez les enfants, la dose quotidienne maximale est de 80mg/kg, en 4 prises au minimum et sans dépasser les 3g/jours

Les Effets Indésirables:

Paracétamol: Hépatotoxicité, réactions allergiques avec manifestations cutanées (rash, prurit) anémie hémolytique et thrombopénie immuno-allergique

Nefopam: Rétention urinaire, constipation, tachycardie, sécheresse buccale, excitabilité, irritabilité, confusion, hallucinations, convulsions

Codéine: Constipation, somnolence, nausées, vomissements, sensation de vertige

Tramadol: Etourdissements, constipation, céphalées, somnolence

Morphine: Détresse respiratoire, somnolence, nausées, vomissements, constipation

Surveillances IDE:

Réévaluer régulièrement la douleur (EVA) et l'efficacité des traitements antalgiques administrés. Surveillances de la possible survenue d'effets indésirables, somnolence, fréquences respiratoire etc.