- AES
En cas de :
- Piqûre
- Coupure
- Projection sur une peau lésée
- Projection sur une muqueuse (oeil, bouche)
- Morsure
3 risques infectieux :
- VIH (Virus immunodéficience humaine)
- VHC
- VHB
Cadre législatif:
- Arrêté du 10 juillet 2013 = prévention risques biologiques
- Décret n° 2013-607 du 9 juillet 2013 : protection risques biologiques.
- Circulaire du 8 décembre 1999 : recommandations risque de transmission du VHB et VHC
- Elimination DASRI : décret 6 novembre 1997
Organismes :
- GERES (Groupe d'étude sur le risque d'exposition des soignants)
- CCLIN (Centre coordination lutte contre infections nosocomiales).
Produits biologiques :
- Urines, selles
- Sécrétions génitales (sperme, sécrétions vaginales)
- Pus
- Lait maternel
- Larmes
- Liquide céphalo-rachidien
- Liquide articulaire (syntonie)
- Sécrétions trachéales, bronchiques, digestives, crachats
Taux de transmission après AES :
Cas d'exposition percutanée (piquer, coupure)
- VIH : 0,32 %
- VHC : 2 à 3 %
- VHB : 6 à 40 %
Risque directement lié à :
- Quantité de virus dans le sang
- Profondeur de la blessure
- Type de matériel en cause
Facteurs de risque de contamination :
AES à + "hauts risques"
- Blessure profonde avec aiguille creuse
- Aiguille visiblement souillé de sang
- Absence de port de gants
- Temps de contact prolongé sur muqueuse ou peau lésée
- AES causé par tierce personne (mouvement de retrait moins immédiat)
Geste les + à risques d'AES :
- Geste sur chambre implantable
- Prélèvement artériel
- Pose de perfusion (cathéter)
- Hémoculture
- Prélèvement IV
- Injection SC
Risque selon le liquide biologique :
- Prouvé : sang, liquides biologique contenants du sang
- Possible : sperme, LCR, sécrétions vaginales...
- Nul : salive, urines, selles
Normes transaminases :
- ALAT : TPG : 11 - 40 UI/L
- ASAT : TGO : 10 - 30 UI/L
Situations à risques d'AES :
Pendant le geste
- soin non organisé, interrompu, dans la précipitation
- Patient agité
- Matériel non sécurisé
Après le geste
- Elimination des déchets à risque sans respect des filières
- Evacuation secondaire du matériel souillé
- Mauvaise utilisation des conteneurs, pas de gants, recapuchonnage...
Prévention risque infectieux :
- Protections individuelles (gants, lunettes, masque...)
- Lavages des mains systématiques (SHA)
- Interdiction de décapuchonner les aiguilles
- Matériel contaminé jeté dans conteneur spécial