I- Définition :

Définition

SMN (syndrôme mononucléosique)

➔ Le SMN est une lymphocytose réactionnelle caractérisée par la présence dans le sang périphérique de grandes cellules, lymphocytes hyperbasophiles (lymphocytes activés), correspondant à une réaction immune de l'organisme. ➔ Ce sont souvent des hémopathies bénignes. ➔ Présence de plasmocytes et/ou de monocytes.

II- Cyto lymph. ac. et relations avec F° lympho :

A retenir :

➔ FL montre la présence de gdes cell. lymphoïdes hyperbaso. et élimine une leucémie aiguë.

➔ Le frottis sanguin met en évidence une popu. lymphocytᴿ particulière :

・le caractère activé ou stimulé se traduit par l'accentua° de la baso cyto (grde qté d'ARN), ⤴︎ de la taille cellᴿ (15 à 30µm) et décondensa° +/- nette de la chromatine.

・polymorphisme cellᴿ au niv. de la taille, basophilie, structure et forme du noyau, allant jusqu'à des cell nucléolées (immunoblastes).

・observa° de tout les stades (lympho banal jusqu'au gd lympho immunostimulé)

・1 partie des cells présente une granulocyte azurophiles

・observa° des cells en apoptose

➔ Les SMN présentent 3 aspects morpho. selon les ≠ majoritaire des lymph. act. :

・"lympho-monocytes" (2/3 des cas) : grds lymphocytes avc cyto. étendu basophiles, liséré bleu en périphérie, noyau irrégulier avec chromatine d'aspect peignée.

・"immunoblaste" (30% des cas) : cyto très baso, chromatine fine et nucléolée (aspect de cell immatures)

・"lympho-plasmocytes" (5-10% des cas)

➔ Les lymphocytes activés sont en majorité des LT CD8 + (rare des NK) : activa° les rend immunocompétents (cytotoxicité)

➔ Le nb de cell hyperbaso est important à considérer : majeur (20-30%) dans la MNI (MonoNucléose Infectieuse), infections à CMV et HIV, ou plus modéré (< 5-10%) comme simple témoin d'une réaction immune.

III- Hémogramme du SMN :

A retenir :

➔ Il montre :

・une hyperleucocytose en général modéré (10-20 G/L),

・une hyperlymphocytose (10 à 25 G/L) constituée de lympho normaux et de lympho act. en qté variable mais >0,2 G/L,

・une légère neutopénie est possible.

➔ GR et plaquettes sont normaux en général.

➔ Peut exister une thrombopénie.

➔ Le SMN sera caractérisé par une ⤴︎ de la valeur absolue globale des lympho >4 G/L et d'un nb de lympho act >0,2 G/L. Le frottis présente un aspect polymorphe contrastant avec aspect monomorphe d'1 frottis de leucémie aiguë avec bcp de blastes.

IV- Principales étiologies - Diagnostic :

Définition

MNI (MonoNucléose Infectieuse)

Elle peut être asymptomatique, elle correspond à l'expression clinique d'1 primo-infection dès l'enfance par le virus d'Epstein-Barr (EBV). Il s'agit d'une manifestation inhabituelle de cette primo-infection survenant dans - 1% des cas. Elle est + fréquente chez l'adolescent et le jeune adulte (15 à 25 ans).

➔ Lymphocytoses à grands lymphocytes hyperbasophiles :

・Virus de la famille des Herpesviridae

・Virus à ADN double brin

・Enveloppé

・Symétrie icosaédrique

・EBV : MNI

・CMV

➔ ≠ formes de MNI :

・primo-infection chez l'enfant (otite, douleurs abdominales, infections respiratoires, asthénie, myalgies...),

・infection chez l'adulte non immunodéprimé (bénigne sans angine ni adénopathies mais avec hyperthermie),

・forme congénitale,

・infection chez les immunodéprimés (lors de greffes d'organes, de SIDA, d'hémopathies malignes...).

➔ Physiopathologies :

・Transmission salivaire (= malade du baiser), le virus se fixant sur 1 récepteur spécifique (CD21) des lympho B de l'amygdale

・≠ phases :

1) Pénétration virale (4 à 6 semaines)

2) activa° des cell B avec expression en surface de l'antigène LYDMA

Le syndrôme mononucléosique

I- Définition :

Définition

II- Cyto lymph. ac. et relations avec F° lympho :

A retenir :

III- Hémogramme du SMN :

A retenir :

IV- Principales étiologies - Diagnostic :

Définition

Le syndrôme mononucléosique

I- Définition :

Définition

II- Cyto lymph. ac. et relations avec F° lympho :

A retenir :

III- Hémogramme du SMN :

A retenir :

IV- Principales étiologies - Diagnostic :

Définition