Caractéristiques principales :

-courbure lat : la CV présente une courbure anormale sur le coté , en forme de C ou de S 

-rotation vertébrale : les V tournent sur elles memes ce qui entrainer une asymétrie du dos et des cotes 

-déformation tridimensionnelle : la scoliose affecte la colonne V dans les 3 plans de l’espace : frontale sagittal et transversal 

0,5 a 2% chez les 8-15 ans

80% des filles

Scoliose idiopathique: La cause exacte est inconnue et elle représente la majorité des cas (80%). Elle survient le plus souvent pendant l'adolescence.

Scoliose congénitale: Elle est présente dès la naissance et est due à une malformation des vertèbres. (hémivertèbre par exemple)

Scoliose neuromusculaire: Elle est causée par une maladie neuromusculaire, telle que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire.

Scoliose dégénérative: Elle survient chez l'adulte et est due à l'usure des disques intervertébraux et des articulations.

1) éléments clés anamnèse :

signes généraux :

-ATCD familiaux

-âge 8-15 ans

signes spécifiques :

asymptomatique si scoliose légère 

-symétrie des épaules , des cotes de la taille et des hanches 

-dos rond ou cyphose accentuée 

-douleur dorsales ou lombaires 

• en cas de scoliose > 30° a l’âge adulte : 
• Douleur précoces 
• Troubles respiratoires 
• Retentissement esthétiques / troubles sociaux et psycho

2) observation et examen dynamique :

 Gibbosité +*+ signe pathognomonique indispensable (expression clinique d une rotation des vertebres autour de leur axe vertical)

Autres signes cliniques souvent associés

-Asymétrie des épaules: Une épaule peut être plus haute que l'autre

-Asymétrie des épines des scapulas

-Déviation de la ligne des épineuses.

-Asymétrie des côtes: Les côtes peuvent être plus saillantes d'un côté que de l'autre

-Asymétrie de la taille: Un côté de la taille peut être plus creux que l'autre

-Asymétrie des hanches: Une hanche peut être plus haute que l'autre.

-Inclinaison du tronc: Le tronc peut être incliné d'un côté.

-Déséquilibre du bassin.

3)examen clinique médical :

-amplitude des mvt

-la douleur

-équilibre

-gibbosite en fle du rachis non réduite allonge

4) examens complémentaires :

radio : -C'est l'examen de référence pour le diagnostic de la scoliose

-Elle permet de visualiser l'ensemble de la colonne vertébrale et de mesurer l'angle de Cobb, qui quantifie la gravité de la courbure

-Elle est réalisée en position debout, de face et de profil.

-Elle permet également d'évaluer la maturation osseuse, un élément important pour déterminer le potentiel évolutif de la scoliose. (Test de Risser).

-Une scoliose est dite évolutive si

. angle Cobb > 30%

. chez l'enfant: angle Cobb > 15° et évolution >5° entre 2 radios (tous les 6 mois)

. chez l'adulte: perte de taille ou attitude cyphosique confirmée par 2 radios successives (5 ans)

justifiant un traitement ortho / chirurgical:

RESSER :

évalue la maturité osseuse

• on se sert de l’apparition et de l’accolement du cartilage de croissance et de la crête iliaque pour chiffrer le resser 

0 : absence de cartilage 

1: cartilage est apparu au 1/3 externe 

2: 2/3 externe 

3: sur toute la crête . 

4: le cartilage est associe a la partie interne de la crête italique 

5 : fusion le cartilage est accolé a La crête iliaque

EOS :

1 seul cliche avec faible dose de radiation

utilie pour les suives et planification chir

scanner : recherche de malformation v

IRM : suspicion d’une scoliose secondaire a une pathologie tumeur ou neuro

5) traitement :

dépend

-âge du patient

-gravité de la courbure

-type de scoliose

-les symptômes

surveillance : légère

kiné : complément d’autres traitements ou en cas d D°

corset : scoliose modérés ado en croissance

freine la progression

porte 20H par jour

chir : severe

adulte : antalgique .. réduire les symptômes