Définition
Ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie osseuse caractérisée par une densité minérale osseuse diminuée et une détérioration de la microarchitecture du tissu osseux, conduisant à une fragilité accrue des os.
Densité Minérale Osseuse (DMO)
La densité minérale osseuse est une mesure de la quantité de minéraux (principalement du calcium et des phosphates) présents dans un volume d'os.
Fracture
Une fracture est une rupture partielle ou totale de la continuité d'un os.
Facteurs de Risque de l'Ostéoporose
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition de l'ostéoporose. Chez les femmes, la diminution des niveaux d'œstrogènes après la ménopause est un facteur de risque significatif. Chez les hommes, la baisse de la testostérone liée à l'âge peut également être impliquée. D'autres facteurs incluent l'âge avancé, la prédisposition génétique, un faible apport en calcium, la carence en vitamine D, le tabagisme, l'alcoolisme, une faible activité physique, et certaines maladies comme l'hyperthyroïdie ou les conditions inflammatoires chroniques.
Diagnostic de l'Ostéoporose
Le diagnostic de l'ostéoporose repose principalement sur la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) à l'aide d'une ostéodensitométrie (DEXA). Cette méthode utilise des rayons X à faible dose pour mesurer la DMO de la colonne vertébrale, de la hanche, ou de l'avant-bras, là où le risque de fracture est le plus élevé. Un T-score est calculé, où un score de -2,5 ou moins est caractéristique de l'ostéoporose.
Symptômes et Complications
L'ostéoporose est souvent asymptomatique jusqu'à ce qu'une fracture survienne. Les fractures les plus courantes sont celles des vertèbres, de la hanche et du poignet. Les fractures vertébrales peuvent entraîner des douleurs chroniques, une perte de taille et des déformations de la colonne vertébrale comme la cyphose thoracique, qui peut avoir des répercussions importantes sur la posture et la mobilité.
Traitement de l'Ostéoporose
Traitements Médicamenteux
Les traitements médicamenteux de l'ostéoporose comprennent plusieurs classes de médicaments :
- Bisphosphonates : Ils augmentent la densité osseuse et réduisent le risque de fracture. Ils sont souvent le premier choix de traitement.
- Modulateurs Sélectifs des Récepteurs aux Œstrogènes (SERM) : Utilisés chez les femmes ménopausées, ils agissent comme l'œstrogène pour améliorer la DMO.
- Thérapies Hormones (TH) : Bien que moins utilisées, les œstrogènes peuvent prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.
- Denosumab : Un anticorps qui ralentit la dégradation osseuse.
- Teriparatide : Utilisé dans les cas sévères, ce médicament favorise la formation osseuse.
Approche Non Médicamenteuse
Les approches non médicamenteuses incluent des modifications du mode de vie visant à réduire les risques de fractures. Un apport suffisant en calcium et en vitamine D est crucial pour maintenir la santé osseuse. L'exercice physique régulier, notamment des exercices de résistance et de mise en charge, contribue à renforcer les os et les muscles. L'arrêt du tabac et une consommation modérée d'alcool sont également recommandés.
Prévention des Fractures
Pour prévenir les fractures, il est essentiel de réduire les risques de chute à domicile. Cela inclut de s'assurer que la maison est bien éclairée, que les sols sont dégagés et que des équipements d'assistance à la mobilité, comme les rampes, sont disponibles si nécessaire. Le port de chaussures appropriées avec une bonne adhérence est également important.
A retenir :
L'ostéoporose est une pathologie fréquente qui fragilise les os et expose à un risque élevé de fractures. Le diagnostic repose sur la mesure de la densité osseuse, principalement par ostéodensitométrie. Le traitement de l'ostéoporose inclut des médicaments tels que les bisphosphonates et des mesures hygiéno-diététiques pour renforcer les os et prévenir les fractures. Une bonne gestion des facteurs de risque et une surveillance médicale régulière sont essentielles pour les personnes à risque.
