Mécanisme

L'artère coronaire est le plus souvent obstrué par 2 principes :

-Rétrécissement de sont calibre du a une plaque d'athérome

-La surface de la plaque va se fissurer ou rompre

 Un IDM est dû à l'obstruction brutale d'une artère coronaire par un caillot ("thrombus").

Obstruction partielle = Crise Angor ou angine de poitrine

Obstruction total = Infarctus ou mort subite

CAUSES

• Tabac / Obésité
• Alcool / Stress / manque d'activité physique
• Diabète / maladie cardiaque
• Cholestérol / Médicament
• Age / sexe / hérédité

SIGNES

-Douleur thoracique :

En vague ou brutale se prolonge dans le temps plus de 20mn, intense avec sensation de barre dans la poitrine serrement impression d'étouffement, a l'effort qui ne disparait pas au repos, irradiant vers le cou, mâchoire, l'épaule et le bras gauche jusqu'au poignet.

-Autres signes : Température, Sueurs fatigue intense, Nausée vomissement, Sensation de mort imminent, Pâleur.

Prise en charge premier signes

• Prise de trinitrine sous la langue pour dilater l'artère coronaire et diminuer le besoin cardiaque en O2
• Si l'oppression ne cède pas au bout de 20mn = SAMU, réanimation ou apporter le chariot d'urgence

• Si le patient se met en arrêt cardio-respiratoire = débuter la réanimation avec massage cardiaque + insufflation au BAVU + mise en place défibrillateur.

Le taux de survie repose sur 2 principes

1) Revascularisation de l'artère coronaire boucher par coronarographie compléter par une angioplastie avec stent.

+ Médicament Anticoagulant ou Injection intra veineuse

2) Le temps un facteurs très important les 2 premières heures sont déterminantes : Réduction de la mortalité de 50% prise en charge première heure et 30% la deuxième heure.

Pose de stent deux objectifs

*Eviter le risque de resténose intra-sent (inflammation par le métal au contact de la paroi)

*Eviter le risque de thrombose tardive

= les stents diffusent des anti-inflammatoire et des anticorps pendant 15 a 60 jours = ils sont biorésorbables

ROLE AS

• Surveillance des constantes mise sous scope
• Récupère le chariot d'urgence
• Rassurer le patient et reconnaitre les signes d'urgence
• Mettre le patient sous oxygénothérapie en position assise
• Préparation du patient pour examens (ECG, écho cardiaque, coronarographie)
• Surveiller la prise des médicaments et effets secondaire (hémorragie..)
• Respect du régime = Hyposodé, pauvre en sel, antivitamines K (pas de choux, betterave)
• Faire des transmissions écrites et orale