Définition :

Infection aiguë de la pulpe digitale, le plus souvent localisée autour de l’ongle (péri-unguéal).

Elle est généralement causée par une porte d’entrée : morsure, griffure, arrachement de cuticule.

Anatomie concernée :

• Pulpe digitale (tissus graisseux richement vascularisés)

• Repli péri-unguéal (proximal ou latéral)

• Possible extension vers : gaine du fléchisseur, os (ostéite), articulation (arthrite)

Stades cliniques :

1. Phlegmasique : inflammation initiale, rougeur, chaleur, œdème, douleur.

2. Collecté (abcès) : douleur pulsatile, tension, pus visible ou fluctuant.

Traitement :

• Si pas de collection :

• Antiseptiques, bains antiseptiques tièdes

• Antalgiques

• Immobilisation transitoire (orthèse de repos, doigt en position fonctionnelle : légère flexion)

• Si abcès collecté :

• Incision chirurgicale

• Drainage

• Soins locaux + pansements

• Pas de suture (favorise l’évacuation du pus)

Cicatrisation :

2 à 3 semaines environ, selon la profondeur et l’atteinte tissulaire.

Définition :

Infection aiguë à porte d’entrée cutanée, diffuse et profonde, affectant les gaines des tendons fléchisseurs ou les espaces cellulaires de la main.

2.1 Phlegmon des gaines synoviales (face palmaire)

Anatomie concernée :

• Gaines synoviales des tendons fléchisseurs

• Communication possible entre les gaines radiale et ulnaire → forme en “U” → infection étendue.

Signes cliniques :

• Douleur importante sur tout le doigt

• Flexum antalgique (doigt fléchi, impossible à étendre)

• Rougeur, chaleur

Traitement :

• Urgence chirurgicale : drainage et lavage des gaines

• Antibiothérapie

• Orthèse de repos post-opératoire : position de sécurité (poignet 30° flexion, MP 70-90°, IPP et IPD en légère flexion)

• Rééducation rapide post-opératoire pour éviter les adhérences

2.2 Phlegmons cellulaires (face dorsale)

Anatomie concernée :

• Espaces cellulaires lâches de la face dorsale (pas de gaines tendineuses comme chez les fléchisseurs).

• Propagation souvent sous-cutanée.

Signes cliniques :

• Œdème dorsal massif

• Rougeur diffuse

• Douleur modérée

• Moins douloureux qu’un phlegmon palmaire

Traitement :

• Antibiothérapie

• Incision si collection

• Mobilisation active entre les pansements pour éviter les enraidissements

• Pas d’immobilisation prolongée

Orthèses utilisées dans les infections de la main

Type :

• Orthèse de repos antalgique.

• But : limiter douleur et œdème, favoriser drainage et éviter les positions vicieuses.

Port :

• 24h/24 en phase aiguë (douleur, inflammation)

• Retrait possible progressif pour mobilisations légères selon évolution (J4-J5)