L'Hygiène des mains

Rôle majeur dans la transmission des MO. Responsable de la transmission manuportée dans 80% des infections exogènes.

C'est LA mesure essentielle pour la prévention des IAS.

Exogène

Patient s'infecte avec des germes provenant d'autre personne (malade, soignant...) ou de l'environnement

endogène

Patient s'infecte avec ses propres germes ( actes chir, SU...)

5 étapes de la transmission :

Présence de MO sur la peau patient ou environnement (local à forte colonisation : périnée, mains plis ingui...)
Transfert de MO sur les mains des soignants (soins respiratoires, bio, durée soins, type patient : SASM, dermato)
Survie des MO sur les mains : ++ avec T°, humidité, absence hygiène des mains.
Hygiène des mains insuffisante et maintien de la contamination des mains : SHA qté ou tps insuf (lavage moins bien).
Transmission croisée par les mains contaminées : facteurs influençant ;(exogène) type MO, surface d'origine et surface destination, humidité, taille inoculum. d'un site contaminé vers un autre chez le même patiente (endogène).

L'environnement influe : contamination surface inerte env proche ce qui augmente le risque de transmission croisée.

Les infections associées aux soins (IAS) constituent une menace sérieuse dont l’impact économique pour les patients et les systèmes de santé dans le monde entier est significatif. Pourtant, la pratique de l’hygiène des mains – le simple fait d’assurer l’antisepsie des mains au moment opportun et de manière appropriée – permettrait de sauver des vies. 50% des IAS peut être évité

IAS

Si elle survient au cours ou au décours d'une PEC (diag, thé, palliative, préventive ou éducative) d'un patient et si elle n'était ni présente ni en incubation au début de la PEC. Si état infectieux au début PEC non connu, un délai de 48h ou sup à la période d'incubation est accepté pour définir une IAS. Mais il est recommandé d'apprécier dans chaque cas la plausibilité de l'association entre la PEC et l'infection. Pour infection du site opératoire : IAS si survenant dans les 30 jours suivant le BO ou si implant/prothèse dans l'année. A apprécier selon type de germe.

IAS : IU, Pneumonie, Infection site opératoire (prophylaxie inadaptée, prépa cutané insuffisante, soins des plaie inappropriés).

Conséquences : maladie + grave, durée hospit, invalidité, mort, coût.