1. Rôle du calcium et du phosphore

• Calcium : essentiel pour la contraction musculaire, la coagulation et la minéralisation osseuse.
• Phosphore : composant des os, de l’ADN, des phospholipides et des systèmes énergétiques (ATP).

2. Principales hormones régulatrices

✅ Parathormone (PTH) (sécrétée par les parathyroïdes)

• Stimule la libération de calcium osseux (ostéolyse).
• Augmente la réabsorption du calcium au niveau rénal.
• Diminue la réabsorption des phosphates, favorisant leur élimination urinaire.
• Active la vitamine D, facilitant l’absorption intestinale du calcium.

✅ Calcitonine (sécrétée par la thyroïde)

• Antagoniste de la PTH.
• Inhibe l’ostéolyse et favorise le stockage du calcium dans l’os.
• Augmente l’élimination urinaire du calcium et des phosphates.

✅ Vitamine D3 (calcitriol)

• Favorise l’absorption intestinale du calcium.
• Travaille en synergie avec la PTH pour maintenir la calcémie.

3. Mécanisme global

Régulation de la calcémie et du phosphore

1. En cas d’hypocalcémie (baisse du calcium sanguin)

➡ Parathormone (PTH) libérée par les parathyroïdes pour augmenter la calcémie :

• Os : Stimule les ostéoclastes → libération de calcium et phosphates.
• Reins : Réabsorption accrue du calcium + élimination accrue des phosphates + activation de la vitamine D3.
• Intestin : Absorption du calcium stimulée via la vitamine D3.

🔹 Conséquence : La calcémie augmente et revient à l’équilibre.

2. En cas d’hypercalcémie (excès de calcium sanguin)

➡ Calcitonine (sécrétée par la thyroïde) agit pour réduire la calcémie :

• Os : Inhibe les ostéoclastes + stimule la minéralisation osseuse.
• Reins : Diminue la réabsorption du calcium et favorise son élimination.

🔹 Conséquence : La calcémie diminue et revient à l’équilibre.

3. Rôle de la vitamine D3

• Essentielle à l’absorption intestinale du calcium.
• Produite à partir du cholécalciférol (alimentation/soleil) → transformée en calcitriol (forme active) sous l’action de la PTH.
• Favorise l’entrée du calcium alimentaire dans la circulation sanguine.

4. Rôle du phosphore

• Principalement régulé par l’élimination rénale.
• PTH : Augmente son élimination pour éviter la formation de cristaux avec le calcium.
• Calcitonine : Favorise aussi son élimination, mais de manière secondaire.

➡ Objectif : Maintenir un équilibre entre les entrées (alimentation, absorption intestinale) et les sorties (os, reins, urine).

1. Définition et Causes

L’état grabataire correspond à une immobilisation prolongée, souvent liée à des pathologies neurologiques (AVC), orthopédiques (fractures) ou cardio-respiratoires. Objectif : prévenir la perte d’autonomie et ses complications.

2. Impact sur l’Équilibre Phosphocalcique

• Déminéralisation osseuse : hyperactivité des ostéoclastes → résorption accrue.
• Carence en vitamine D : aggravation de l’ostéoporose.
• Perte d’ions et protéines : favorisée par la déshydratation.

💡 Prévention : apport en calcium/Vit D, hydratation (1,5-2 L/j), nutrition adaptée, exposition solaire.

3. Complications Associées

🔴 Cardio-respiratoires : thromboses, encombrement bronchique.

🔴 Digestives & urinaires : constipation, infections urinaires.

🔴 Cutanées & psychologiques : escarres, dépression, isolement.

✅ Prise en charge globale : mobilisation, soins nutritionnels, surveillance des complications.