LE TUBE URINAIRE (proximale à distale)

• Capsule de Bowman qui entoure le glomérule rénale = corpuscule rénale
• Chambre urinaire entre les deux feuillet de la capsule de Bowman
• Tube contourné proximal (large et épithélium cylindrique)
• Branche descendante + U + branche ascendante = anse de Henlé (fin, épithélium pavimenteux)
• Appareil juxta-glomérulaire
• Tube contourné distal (sécrétion résine)(large et sinueux)
• Tubes collecteurs (rectiligne)
• Tubes de Bellini qui s'ouvre dans les voies urinaire par la papille rénale

VASCULARISATION

Artère rénale, 1/4 du débit cardiaque

• parenchyme rénale = artère interlobaires (dans les colonnes de Bertin)
• Jonction cortico-médullaire = les artères arquées (longent les pyramides)
• en direction de la capsule du rein = artères interlobulaires
• artères afférentes du glomérule
• 1 réseau capillaires
• Artères efférentes du glomérule
• 2e réseau de capillaires
• Veine

Pour les glomérules près de la jonction cortico-médullaire

• artère efférentes
• artères droites (centripètes) (vasa recta)
• veine droite
• veine interlobulaire

STRUCTURE DU TUBE URINAIRE

Corpuscule rénale ;

• le feuillet pariétale, pavimenteux simple avec jonction serrées, simple barrière, cellules souches pluripotentes (renouvelle lentement les podocytes)
• le glomérule, capillaires qui forment des boucles, les anses capillaires (TC les mésangium, très peu physiologiquement), fenêtré reposant sur une basale

La barrière de filtration

• feuillet viscéral, podocytes(renouvellement très lent) qui forme des pédicelles, filtre mécanique, avec des jonctions intercellulaire et des fentes de filtrations
• membranes basales fusionnés, lamina densa entouré de lamina lucida possède des protéoglycanes chargés négativement (donc passage des petites molécules et des + ou neutre)
• endothélium des capillaires, percé de nombreux pores, molécule de glycocalyx pour la filtration

La barrière permet le passage des ions minéraux, des glucides simples, des AA et de certaines protéines

Filtration glomérulaire est un phénomène passif.

Tube contourné proximal

• présence de microvillosité au pole apicale
• repli de membrane plasmique au pole basal, mitochondrie (labyrinthe basal)
• jonctions serrés, vésicule de transcytose

Le TCP réabsorbe la plus grande partie de l'ultratfiltrat glomérulaire

Réabsorption sodium, pôle basale avec une pompe à Na+/K+, bcp d'énergie ATP

Réabsorption glucose++ (saturable), les acides AA et des ions minéraux qui utilise le gradient du Na+ en co transport

Réabsorption passive de chlorure, auquaporine et voie paracellulaire

Réabsorption bicarbonate, apical une anhydrase carbonique membranaire

Réabsorption des vitamines et protéines par transcytose

Sécrétion de H+ et de NH4+,

Sécrétion de substance médicamenteuse par des transporteurs ABC ( gêne MDR ), systéme peu spécifique

Anse de Henlé

• branche descendante, pavimenteux simple échanges passifs
• Branche ascendante, large et cylindrique, jonction serrées étanches, pompes à sodium et co transporteurs pour la réabsoprtion de Cl- et de Na+, augmente la pression osmotique (car pas de réabsorption d'eau)

Urine hypertonique quand elle traverse la médullaire et hypotonique quand elle rejoint la corticale

Contribue au gradient de pression osmotique cortico-papillaire

Tube contourné distal

• labyrinthe basal

Réabsorption de sodium, pompe et co-transporteur

Réabsorption de Cl-

Sécrétion de H+ et K+ Controlé par les hormones minéralo-corticoïde

Réabsorption de Ca+ stimulé par la PTH

perméable a l'eau, auquaporine sur les membranes baso-latérale et en basolatérale en cas de sécrétion d'ADH (en absence d'ADH jonction serrées

Au bout du TCD l'urine sera soit isotonique soit hypotonique

Rôle de dilution de l'urine

Tube collecteur

• cubique, cellule claires pauvres en organise
• Cellule sombre, mitochondries, portion les plus proximales (sécrétion de H+ et de HCO3-)

Perméable à l'eau grâce à l'ADH

Pas de réabsorption d'ions

Rôle de concentration de l'urine

STRUCTURE DES AUTRES COMPOSANTS

Appareil juxta-glomérulaire

• artères glomérulaires, cellules de l'artère afférente deviennent des myoépithéliales arrondies, caractêristiquent glandulaires, synthétise la rétine
• Macula densa (TCD dans sa portion proximale), cellule avec inversion de polarités. Sensible aux variations de NaCL
• Cellule du Lacis = mésangium extra-glomérulaire, cellule fusiforme, juxtaposées, bcp de contact intercellulaire

2 rôles

• sécrétion de rénine, générale
• Adaptation locale du débit de filtration glomérulaire, locale, production d'adénosine

Rappel

Rénine clive l'angiotensinogène en angiotensine I, puis angiotensine II qui est vasoconstrictrice